寒流冷颼颼 叢發性頭痛痛不停

43歲郭先生，從事房地產仲介，平常有抽煙習慣，天冷時更常吞雲吐霧，一根接一根。日前寒流來襲時，右邊頭部經常陣陣劇痛，時而伴隨右眼流淚及流鼻水，情況一天天加重，吃止痛藥也無法緩解疼痛，痛不欲生。來門診時，郭先生手緊緊扶著頭部右側，相當擔心是否長了腫瘤。

38歲餐飲業女性店長，自述平時有抽煙習慣，這幾年斷斷續續都有頭痛發作經驗，每次發作期間約為一到兩個月。之前都在早春或初冬發作，這次罕見在寒流來臨時也發作，症狀同樣也是單側頭痛伴隨著鼻塞和流淚。

書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓指出，經過診治之後，發現他們罹患的都是少見的叢發性頭痛。叢發性頭痛是一種三叉自律神經頭痛，主要會導致單邊眼框的上方劇烈疼痛，通常會伴隨著流淚、眼睛充血、流鼻水、鼻塞等症狀。好發於年輕男性，大約有85％的患者是男性，少數為女性。此外，多數患者都有吸煙的習慣，近年來由於女性抽煙人口增加，女性患者也有增加的趨勢。

叢發性頭痛發生真正的原因不明，研究顯示急性的發作和下視丘的活化造成三叉自律神經頭痛有關，初次診斷仍須排除顱內或鼻竇病灶，並符合叢發性頭痛的診斷基準，才開始治療。

黃婷毓提到，叢發性頭痛的診斷基準有以下五點：（1）至少曾經有五次的發作。（2）發作位置位於單側眼眶上或顳部。（3）發作頻率為每二日一次至每日八次。（4）同時伴隨著結膜充血、流淚、流鼻水、臉部出汗、眼皮下垂或不安及躁動。（5）非歸因其他疾患引起。

寒流冷颼颼，叢發性頭痛痛不停！黃婷毓說，叢發性頭痛一般會在早春或初冬發作，前陣子一波波寒流時，門診也陸續出現幾位發作的患者，共通點是都有抽煙習慣，可能是天冷時，菸抽的更多，誘使頭痛發作。

許多人頭痛時都自認為自己是偏頭痛，其實兩者大不同，叢發性頭痛發生多以男性為主，通常沒有家族史，疼痛時會伴隨著流鼻水、眼淚，發作週期是以年為單位；偏頭痛則多以女生為主，通常有家族史，發作時會同時有噁心、嘔吐等情況。

叢發性頭痛在治療上可分為急性治療、預防性治療及生活型態調整。急性治療是在發作時供給100%純氧，同時給予藥物麥角胺或翠普敦類藥物；預防性治療則是給予預防用藥，像是類固醇、鋰鹽、鈣離子阻斷劑等。至於生活型態調整方面，煙和酒都會加重頭痛，因此戒煙和酒都是必須的，平時也培養休閒興趣，養成運動習慣，減輕日常壓力。

最後黃婷毓提醒，頭痛並非是不能治癒的疾病，及時就醫治療，調整生活型態，可以大大的降低疼痛的程度，縮短疼痛的時間和病程，緩解不適的情況，讓頭痛不再痛不欲生。