達文西機器手臂微創手術，速除攝護腺癌免憂尿失禁

攝護腺癌好發於中老年男子，目前為國人男性癌症的第五位。62歲的郭先生，有主動脈剝離病史近10年，心臟裝有支架，近期又確診罹患早期攝護腺癌，考量心臟病史，加上擔心傳統開腹手術出血較多，且會有尿失禁及性功能障礙等後遺症，決定採用達文西機器手臂微創手術，術後幾天即能恢復正常生活，且僅預防性包過一次尿布，之後完全沒有尿失禁困擾。

郭先生因有主動脈剝離，多年來使用降血壓、穩定心跳及鎮靜劑等藥物控制，更於103年裝心臟支架穩定病情。此外，郭先生自6年前又因尿尿不順，發現有攝護腺肥大問題，定期於門診回診追蹤，近期回診時因醫師警覺發現郭先生攝護腺特異抗原(PSA)連續上升，建議切片檢查，結果證實罹患攝護腺癌，幸經核磁共振和骨骼掃描確認是尚未擴散的早期癌症。郭先生考量自身有心臟病史，加上擔心傳統開腹手術會有出血、尿失禁及性功能障礙等副作用，因此選擇達文西機器手臂微創手術治療，術後恢復迅速，傷口幾乎不痛，且拔除導尿管後，原本擔心術後1-3個月會有尿失禁問題(因各人恢復狀況不同有異)需包尿布，但沒想到術後完全沒有尿失禁困擾，很快回到職場，讓他很滿意手術結果。國泰綜合醫院泌尿科王彥傑醫師指出，要治癒早期攝護腺癌以手術為主，過去使用傳統開腹手術，但因東方男性的骨盆腔較狹窄，攝護腺又位於骨盆腔最深的部位，導致手術有相當的難度，手術中出血經常高達數千c.c.。此外，攝護腺切除後，還須進行精細的尿道和膀胱吻合重建，一旦不小心傷及括約肌，可能導致永久尿失禁。很多病人常因擔心術後可能產生的後遺症，不敢手術，改用放射治療或其他能量(如海福刀)治療，但這些治療雖避開手術，卻往往造成不可逆的尿道狹窄、放射性膀胱炎，終生血尿及排尿障礙，導致病人痛苦不堪。為確實根除癌症，且兼顧病人術後的排尿功能和保留勃起神經，經與病人討論後，泌尿科微創手術團隊採用達文西機器手臂攝護腺根除手術(RARP)治療，手術僅歷時2個多小時，除攝護腺癌徹底根除外，更完整保留尿道括約肌和兩側控制勃起的神經，整個手術過程出血量不到20c.c.。王彥傑醫師指出，達文西機器手臂微創手術系統因具備極度精密的仿真手腕，整個手術過程都在放大10倍的3D立體影像下執行，利用數個微型傷口就可進行複雜、高難度的重建手術。對於尚未擴散的攝護腺癌，無論是癌症的控制、尿道括約肌和性神經的保留，都可得到相當卓越的成績。也因具有傷口小、術中出血極少的優點，病人術後可及早恢復正常生活及工作。王醫師提醒，超過40歲以上男性，若有頻尿、尿柱變細、夜尿等狀況，都是攝護腺肥大徵兆，且因早期攝護腺癌和良性攝護腺肥大症狀類似，容易被忽略延誤治療，提醒有類似困擾民眾不應輕忽症狀，應尋求專科醫師確診，配合先進醫療技術，即使是癌症也是可以治癒的。亦提醒包括有攝護腺癌家族史、喜好高油脂飲食者等都是造成攝護腺癌的原因，提醒民眾注意。