不只悶熱流汗,太冷也會讓你的「異位性皮膚炎」更嚴重!過敏科醫生教你4招保養,避免皮膚搔癢

不只悶熱流汗,太冷也會讓你的「異位性皮膚炎」更嚴重!過敏科醫生教你4招保養,避免皮膚搔癢 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion

作者/良醫健康網 編輯部  撰文/閔雅琳  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato

醫生,這是過敏嗎?

案例 CASE

出生6個月的羅琳來注射定期預防針。是個有著豐滿的臉頰,眼睛漂亮,笑得可愛的孩子。但是今天臉頰卻明顯地左一塊紅、右一塊紅。我用手輕輕地一碰,本來就十分擔心孩子皮膚的羅琳媽媽,開口問我:「醫生,這是過敏嗎?」接著她含糊地說:「聽人家說在滿周歲前,無法確定到底是不是過敏⋯⋯」

因為孩子的皮膚問題而來到醫院的父母們,總是問我:「這是過敏嗎?還是胎熱呢?」。胎熱,是在《東醫寶鑑》中提到的概念,統稱滿周歲前孩子的陽性過敏性皮膚疾病。換句話說,孩子的皮膚只要有點問題,大多會被歸類在胎熱。胎熱是東洋醫學類別中的韓醫學名稱。所謂的胎熱,包含了汗疹、過敏、口水疹(註)。

我們來看看其他類似的用語。汗疹,是容易出汗的部位,汗排出不順導致皮膚變紅的疾病。尤其好發在肉比較多、接觸重疊的部分,衣服穿太多太熱時也會產生

口水疹是孩子流很多口水,在嘴周圍形成的皮膚炎。可以視為因口水中的成分所造成的接觸性皮膚炎。若孩子開始吃副食品,也可能因副食品中的成分引起皮膚炎

註:
汗疹:汗水無法順利排出,皮膚變紅的皮膚疾病。
口水疹:孩子流很多口水,在嘴周圍形成的皮膚炎。

接著我們來仔細了解異位性皮膚炎的概念。

異位性皮膚炎是過敏疾病的其中一種。代表性的過敏疾病有食物過敏、異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎,往往會隨年齡增長而照順序出現。過敏疾病往往具有強烈的遺傳性,即使不是異位性皮膚炎,只要父母有任何一種過敏疾病,孩子也患有過敏疾病的可能性很高換句話說,爸爸的鼻炎可能遺傳至孩子身上變成異位性皮膚炎。許多案例是小時候患有嚴重的異位性皮膚炎,長大就好了,但成人後持續患有異位性皮膚炎的案例也不少。異位性皮膚炎容易因環境上的因素復發,所以持續性地保養、環境維持很重要。

異位性皮膚炎診斷基準

3項主要標準

●搔癢

●典型的皮膚病變模樣與分布

-未滿2歲。臉部、身體、四肢關節的外側

-2歲以上。臉部、脖子、四肢關節的內側

●孩子有其他的過敏症狀,或是家族中有患有過敏(或曾經患有)的親屬

-過敏疾病:食物過敏、氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎

14項次要標準

●皮膚乾燥症:皮膚整體來說很乾燥

●白色糠疹:臉上、脖子、身體上出現如同癬般的白色斑點

●臉色潮紅或是蒼白:臉變得很紅或是很白

●眼部周圍出現溼疹或暗沉:眼部周圍出現紅色且粗糙的溼疹,或是皮膚變得暗沉

●耳朵周圍出現溼疹:耳朵周圍發紅且粗糙,或是耳朵下方撕裂、流血

●唇炎:嘴唇周圍發炎

●非特異性手、足皮膚炎:手、腳上出現非特定情形的皮膚炎

●頭皮屑

●毛孔角化症:皮膚像起雞皮疙瘩一樣突起、粗糙不平

●出汗時搔癢症:流汗後皮膚搔癢

●皮膚劃痕症:用指甲輕劃皮膚後出現白痕

●即時型皮膚試驗陽性反應:皮膚點刺測試有出現反應

●血液中IgE增加:血液檢查IgE的數值高

●皮膚感染症:容易感染膿痂疹、白斑病類的疾病

最難忍受的症狀:搔癢

最困擾異位性皮膚炎患者的,不是粗糙不平的皮膚,而是搔癢症狀。特別是對什麼都不懂的孩子來說,更是難以忍受。不知道原因卻很不舒服,該有多痛苦。異位性皮膚炎的主要診斷基準之一的搔癢症,也是父母最不忍心看到的症狀。

對不能說話、不太能移動的孩子來說,搔癢症是非常痛苦的。因為沒辦法用手抓,被媽媽抱在懷裡時,只好用臉來磨蹭媽媽的衣服背癢的時候,會在躺著的時候,全身蠕動,用衣服或棉被來抓癢。孩子會蹬腿,表達他的不舒服。

開始有辦法抓癢的孩子們,則是身體各處都抓到流血。而且搔癢的症狀在晚上睡覺時特別嚴重,也會使孩子沒辦法輕易入睡

有些孩子會睡到一半被癢醒,因而感到煩躁、發出叫聲,甚至是哭泣看不下去的媽媽大聲要孩子別再抓了,同時又因感到抱歉而跟著孩子哭泣。這樣的狀況,對於子女患有異位性皮膚炎的父母來說,是會常常經歷的。

曾經在看到孩子抓癢時,對孩子發牢騷,心想:「就忍耐啊,為什麼要這樣子抓呢?」在孩子要求你幫忙抓癢時,有沒有曾經對孩子生氣,叫他趕緊睡覺呢?

異位性皮膚炎所造成的搔癢症狀,是比我們想像的程度要更嚴重。大家都應該有手掌或腳掌被蚊子叮咬,癢得受不了的經驗。異位性皮膚炎孩子的搔癢程度,就像是全身都被蚊子咬一樣,十分痛苦。在成長到會意識其他人的眼神前,搔癢症是異位性皮膚炎孩子最大的敵人。異位性皮膚炎的搔癢症,是比想像更嚴重,痛苦的程度也很高。

對付搔癢症

搔癢的症狀,在接觸到過敏原或刺激時、受到感染時、處於持續性的壓力下時,會變得更嚴重。問題是,抓癢的行為本身,就會讓異位性皮膚炎繼續惡化。而且,抓已經脆弱的皮膚,就會更刺激皮膚,讓皮膚受損,繼續惡化。用骯髒的指甲抓癢,也很容易會造成感染。看不下去的媽媽,罵孩子、要他不要再抓了,孩子可能會停止抓癢,但並不容易。

當然,如果把孩子的雙手綁起來,狀況會比較好,然而沒辦法抓癢的孩子該有多痛苦,是言語難以形容的。要停止這樣的惡性循環,解決搔癢症是非常重要的。要先找到搔癢症的原因,再來消除造成搔癢的原因。

材質粗糙的衣服,可能是造成搔癢的原因,建議穿不要太貼身,通風良好的純棉衣服。有些搔癢症狀,是對溫度敏感引起的。身體泡熱水,或是冷氣開得很冷所造成的急遽溫度變化,也可能誘發搔癢症,最好盡量避免

被稱為萬病根源的壓力,一樣會讓異位性皮膚炎患者的搔癢症狀惡化。因此,也要努力減少壓力。如果孩子愛玩,請讓他在外面盡情地跑步、玩耍。讓孩子盡情地玩耍,也會讓孩子專注在玩耍上,忘記搔癢症狀。躺下來到入睡這段時間,搔癢症狀最為嚴重,如果讓孩子盡情玩耍,就會因為勞累而快速入睡,有助於減少孩子受搔癢所苦的時間。對年齡較大的孩子或是成人,如冥想這類的放鬆治療,對病情會有所幫助。

讓保護皮膚的皮膚表層再生,也是十分重要的。要讓皮膚表層再生,最重要的是,適當地供應水分,所以要特別注意洗澡與保濕。除此之外,當然也要改掉會使皮膚受損的習慣性抓癢動作。有許多孩子會在晚上睡覺時,下意識地抓癢,所以父母可以在睡覺時為孩子戴上棉質手套或較寬鬆的襪子

★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自采實文化出版《我是過敏專科醫生,也是過敏兒媽媽:從醫療方案到居家照護,一位醫生媽媽的抗敏實踐》,原文刊載於此

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