『家庭醫師』在基層醫療中所扮演的角色及責任

以往以「疾病」為導向的醫療照顧,可能使得病患在醫療照顧體系難免
有缺欠及出現斷層的現象;而「家庭醫師」在基層醫療上,則強調以
「人」為導向以及「健康」為導向的「整體性醫療照顧」;因此其有別
於以「疾病」為導向的舊式傳統醫療服務。再者,「家庭醫師」所強調
的並不是病患得到了什麼疾病,而是需要知道何人得了病;所以「家庭
醫師」對於病患的醫療照顧來得更人性化。所以,在基層醫療體系中,
「家庭醫師」所扮演的角色不外具有以下特性:

◆家庭醫師是一位專業人才
「家庭醫師」在基本上就是利用所學的醫學知識去照顧及診治病患疾病
的醫師,其所扮演的就是治療者的角色;再者,某些「家庭醫師」,更
具有「專科醫師」的資格,因此對於某些特定器官系統的疾病;他更會
給予進一步深入的探討及診治。

◆ 家庭醫師是一位醫療諮詢顧問
除了執行醫療工作外,「家庭醫師」能提供廣泛性的醫療專業資訊,使
病患能導向正確的就醫途徑並給予正確的健康教育,更能使病患本身或
其家庭每一成員能夠親自參與疾病的診斷、治療及預後,而避免不必要
的醫療糾紛。

◆ 家庭醫師是一位醫療協調者
「開業醫師」單獨執業診治病患的時代已經過去了,而如今「家庭醫
師」所承擔「治療者」角色的責任,跟以往大不相同。由於執業場所的
設備有限以及專長能力不同的情況下,在無法確定病患的病因及治療方
針時;「家庭醫師」有義務及責任建議其所照料的病患轉診至其他設備
良好的醫院,或親身安排有關之專科醫師來會診,以提供病患正確而完
善的醫療照顧,進而提升醫療服務品質。

◆ 家庭醫師是一位信賴的知心朋友
在以往傳統的醫療體系中,醫師具有絕對的權威地位,亦無形中讓病患
感到難以親近;但「家庭醫師」則必須維持良好的醫病關係;比方說,
可以讓病患以電話聯繫詢問病症,或隨時可以讓病患找到「家庭醫
師」,以解決突發性的緊急醫療狀況;甚至於在某些醫療糾紛中,「家
庭醫師」更扮演著協調的角色。

因此,「家庭醫師」是一種「專科醫師」,因為「家庭醫師」對於疾病
之照料並非是片斷性的,而是以「家庭」為照顧對象,對於家庭中每一
成員不論在疾病上、環境上、諮詢上,或人際關係上藉著轉診及照會系
統提供綜合性、周全性與連續性的醫療照顧。

在不久的將來,「轉診制度」勢必成為醫療之主流,而「專科醫師」制
度的建立亦會促進「轉診制度」之推進。因此,身為「專科醫師」的
「家庭醫師」在建立完整的醫療體系中,更扮演著極其重要的樞紐角
色;而「雙向轉診制度」的建立才能提供病患連續性的照顧,其中也唯
「家庭醫師」才能擔任起此一革命性的使命。

本文作者:KingNet國家網路醫院駐院醫師&中華醫院家庭醫學科主任
     譚健民醫師

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