字體大小:

罹患糖尿病就吃藥一輩子?積極控制血糖有望可糖尿病緩解(remission)

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯 資料來源/葉乃誠醫師
江先生,五十歲男性,五年前診斷出糖尿病後積極接受治療,在胰島素、口服藥及規律地生活型態下,血糖穩定達標,病況穩定後慢慢地脫離胰島素及調降口服藥劑量。兩年前,成功脫離血糖藥物,純粹以飲食及生活型態控制。之後追蹤一兩次穩定後,就消失在規律追蹤的門診名單上。再次見面時,他的空腹血糖值竟再次突破兩百。

糖尿病經治療後,可以緩解!

葉乃誠醫師指出:這種情形叫做糖尿病緩解(remission)。臨床上有一些病友,尤其是剛診斷就很積極控制的糖尿病病友,治療到後來,順利脫離藥物,在單純飲食、生活型態控制下,至少三個月無糖尿病藥物情形下,還可以有著穩定血糖達標的狀況(通常為糖化血色素小於6.5%)。
但有些人這種情形久了,開始輕忽,追蹤變得不規則。就像江先生一樣,血糖又突然高了起來,常常整個治療又像是要重新來過一樣。在穩定追蹤的狀況下,若有退步趨勢,有經驗的醫療團隊會馬上察覺,立即衛教病人的生活型態並予修正,如此一來,病人才能真正維持「不用糖尿病藥物」來控制糖尿病。
醫師葉乃誠說明:第2型糖尿病的成因、血糖的升高,原因常常是多重的因素,例如:胰島素的阻抗性、胰島細胞功能變弱、腸泌素質與量的下降等慢性因素,也有像是發炎、感染、類固醇等急性因素。但透過介入,不管是生活型態、飲食、減重或是藥物甚至代謝手術,這些因子或多或少都會改善。這些不利因子改善到一定的程度,就有機會讓血糖恆定恢復到不需要藥物可以達到初級治療目標,此現象尤其在肥胖的初期糖尿病族群若能體重控管健康減重10至15%的情形下更為明顯。不過,理論上那些危害血糖的因子雖然改善,卻不太可能恢復到完全正常。

糖尿病介入方式

糖尿病緩解仍需定期追蹤

糖尿病的病況已達醫學上定義緩解的狀況,仍舊要繼續追蹤,根據美國及歐洲糖尿病學會的最新共識,至少三個月、最長也不能超過一年不去測定糖化血色素。其替代指標包括空腹血糖、連續血糖監測儀算出的估算醣化血色素值(eA1c)或血糖管理指標(Glucose management indicator; GMI)。不過一般共識還是以糖化血色素較為推薦。追蹤時,一旦有惡化趨勢,提早生活型態衛教、介入,成效會較為顯著。
另外,即使長期處在糖尿病緩解的狀態,病友們的糖尿病相關併發症雖然機會不高但還是有可能發生,所以此類病友及其追蹤的醫療團隊還是要注意糖尿病相關的併發症,一樣要定期檢測。同時去控管相關的危險因子,尤其是血壓及體重。
剛診斷罹患糖尿病時,很多病人會擔心是否一定要吃藥一輩子。臨床上發現,早期越積極治療,達到糖尿病緩解的機會越高。但是即使已經處於糖尿病緩解狀態,應該定時追蹤血糖狀態、糖化血色素數值,同時糖尿病相關併發症一樣不可忽略!

推薦閱讀:
醫師_葉乃誠
葉乃誠
醫師
簡介
•現職:奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師
•專長:內分泌、糖尿病、甲狀腺疾病、副甲狀腺病變、腎上腺-腦下垂體病變、骨質疏鬆、神經內分泌瘤、高尿酸、高血脂等代謝異常等。

延伸閱讀

穴位舒緩

醫學名詞 :

立即訂閱我們的電子報

掌握最新健康消息!