字體大小:

頭暈、暈眩症狀與原因不可輕忽!醫師帶你認識耳鼻喉科常見的暈眩症

作者/耳鼻喉科醫師張廷碩

暈眩症是耳鼻喉科門診常見的問題。暈眩的病人大多發生在中年女性,男生和女生的比例大約為1:2。暈眩症雖然不會影響生命,卻會嚴重影響病人的生活品質,以及焦慮何時會暈眩發作,臨床上常見到病人常因擔心什麼時候暈眩會發作,而不敢從事開車、運動等日常活動。

什麼是暈眩症? 

頭暈的狀況很多,有頭重腳輕、暈車暈船的感覺、天旋地轉、漂浮的感覺等等。耳鼻喉科門診常見的內耳不平衡、頭暈的感覺常常是天旋地轉,而心律不整、腦部血管循環不良、血壓高等原因造成的頭暈,則不一定會有天旋地轉,而是其他種頭暈的感覺,需要經過耳鼻喉科、神經內科、以及心臟內科醫師完整評估,才能有確切的診斷以及治療。 

耳鼻喉科門診常見的暈眩疾病:

前幾名常見造成暈眩症的疾病依序如下:

一、耳石脫落

耳鼻喉科門診常見內耳不平衡引發天旋地轉,大約佔了所有暈眩病人的兩成。耳石脫落是一個良性的疾病,經耳鼻喉科醫師的診斷,確定哪一側的內耳不平衡,當場接受耳石復位術,可以有七到八成的治癒率。大部分的病人接受耳石復位術後,可能會持續一週左右暈車暈船的感覺,正常的現象。如果回家後天旋地轉的情形又復發,可以再回門診,醫師進行再一次的耳石復位術。

二、持續性姿勢-知覺性頭暈

這個疾病是近幾年來才確立的疾病,以往許多不明原因的頭暈,可能都可以歸類在此類疾病。據統計,這類疾病約佔所有暈眩門診病人的15%左右。這個診斷有一個嚴格的診斷標準,可能的原因包括之前有造成暈眩的事件,病人因不明原因無法代償這個突發的事件,經過一段時間後,慢慢造成病人無法成功整合周遭環境與自身平衡系統的知覺,進而造成病人在特殊的狀況下:像是人群多、雜亂的環境容易誘發無法忍受的頭暈感。此類病人的治療可以考慮使用一些抗憂鬱藥或是抗焦慮的藥物,再搭配平衡復健,以慢慢改善病人頭暈發作的頻率。

三、中樞神經血管循環不良

此類的暈眩又稱作中樞型暈眩,大約佔門診暈眩病人的一成左右,這類暈眩可能會有嚴重後遺症,甚至可能發展為腦幹或是小腦的中風。這類的病人通常會有一些慢性疾病,像是三高之類的疾病,造成腦部後循環(基底動脈狹窄),甚至是一些更細微的腦幹或是小腦微血管的阻塞。這類頭暈的病人一定要積極接受神經內科醫師的治療。

四、前庭性偏頭痛

以中年女性為居多,大約佔了暈眩門診病人的10~15%。雖然這種暈眩叫做前庭性偏頭痛,通常不一定會有明顯的頭痛,而是以頭暈的症狀為主。頭痛很少發作的頭暈病人,醫生通常會先釐清病人頭痛與頭暈之間的關聯性,包括頭痛與頭暈發作的先後順序、第一次頭痛或頭暈發生的時間、是否容易暈車、是否有偏頭痛的家族史等,才能夠釐清是否為前庭性偏頭痛。之所以稱作前庭性偏頭痛,是因為這類疾病造成的暈眩,致病的機轉與偏頭痛類似,是屬於偏頭痛當中以頭暈表現為主的一種類型。大多數都曾經有頭痛發作,並且在頭痛發作時有畏光怕吵的狀況。以藥物治療為主,治療的藥物與偏頭痛類似,醫師會根據病人的狀況,開立合適的偏頭痛藥物。

五、梅尼爾氏症

在門診中很常遇到病人主動提到這個疾病,但其實梅尼爾氏症只佔了內耳不平衡的一小部分。通常西方人發生率較東方人多。梅尼爾氏症大約佔了暈眩門診一成左右的病人,且以下四個症狀都需要同時發生才能夠確診,包括:暈眩、低頻率聽力損失、耳悶,以及耳鳴。梅尼爾氏症病的機轉目前還不是很明確,可能跟內耳淋巴水腫有關聯,也可能與偏頭痛有關聯。梅尼爾氏症通常為單耳,也有少數是雙側耳朵都會受到影響。通常隨著疾病的進展,聽力損失與頭暈以及耳鳴的狀況會越來越嚴重。藥物只能夠減緩病人發作的頻率以及嚴重程度,但是長期來說預後不佳,嚴重發作的病人可以考慮使用中耳腔注射類固醇。

六、前庭神經炎

意即平衡神經發炎,是一種單側內耳平衡神經受到病毒影響。這類的病人約佔了暈眩門診一成左右的病人,通常會有突發性嚴重的暈眩天旋地轉,可能持續長達數天的時間。病人通常需要安排住院,使用類固醇或是抗病毒的藥物來減緩平衡神經發炎的狀況。前庭神經炎發作後有部分的病人並不會完全恢復,偶爾還是有暈眩或頭暈的情況發生,需要門診持續追蹤。


總結來說,暈眩是一個涵蓋許多疾病的症狀。尤其中樞性眩暈,需要積極治療。大多數的暈眩在配合醫師的藥物治療以及復健下,可以有很好的改善效果。因此如果您有暈眩的問題,千萬不要放棄治療,找出原因配合醫師治療,能夠大幅改善生活品質。


推薦閱讀: 頭痛止痛藥買不到?!中醫盤點「4穴位」舒緩頭痛,搭配茶飲更有感!

不靠吃藥也能甩開你的偏頭痛!?最新臨床研究證實這樣吃就有效!

醫師_張廷碩
張廷碩
醫師
簡介
•現職:臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科醫師
•專長:睡眠呼吸中止症手術、鼻竇炎微創內視鏡、甲狀腺手術、頸部超音波、淋巴腫大治療、口腔癌/鼻咽癌/喉癌治療、唾液腺內視鏡、過敏性鼻炎治療

延伸閱讀

穴位舒緩

立即訂閱我們的電子報

掌握最新健康消息!