字體大小:

冷凍治療是什麼?哪些情況需要冷凍治療?健保有給付嗎?

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

冷凍治療又稱液態氮冷凍治療,是一種以超低溫破壞病灶細胞的治療方式。液態氮在常溫下呈液態,溫度可達攝氏零下196度。當液態氮接觸皮膚時,會迅速凍結該處組織,使細胞因缺血與結冰造成壞死,進而脫落或被人體吸收。此法操作簡便、恢復快,已被廣泛應用於皮膚科門診治療中。

哪些情況可以選擇冷凍治療?

冷凍治療主要用於處理表淺的皮膚病灶,其適應症範圍廣泛,臨床應用上可分為三大類,包括病毒性與傳染性病灶、良性腫瘤與增生病變,以及部分前癌與皮膚惡性病變。

1、病毒性與傳染性病灶

這類病變多具高度傳染性,常見於兒童與免疫力較弱族群。包括尋常疣、足底疣、扁平疣等病毒性疣,以及傳染性軟疣和尖圭濕疣(俗稱菜花)。這些病灶大多因人類乳突病毒(HPV)或其他病毒感染所引起,透過接觸傳染,易在皮膚間擴散。冷凍治療能有效破壞病毒感染的病變組織,並降低復發與傳播風險。

2、良性腫瘤與組織增生

對於部分不具惡性但外觀影響明顯或有不適感的良性皮膚病變,也可考慮使用冷凍治療。常見如脂漏性角化症、蟹足腫、黏液囊腫、軟性纖維瘤、血管瘤與其他血管病變、息肉與肉芽腫等。這些病灶雖不會惡化為癌症,但可能造成外觀困擾或摩擦不適,冷凍治療可作為一種低侵入性、無須縫合的處理選擇。

3、癌前病變與表淺型皮膚惡性病變

部分具潛在惡化風險的皮膚病變,也能透過冷凍治療作為局部控制方式。例如日光性角化症(Actinic Keratosis),是長期日曬導致的表皮異常增生,屬於癌前病變,若未及時處理,部分可能演變為皮膚癌。其他如皮膚原位癌與早期基底細胞癌等,亦可視情況採取冷凍處置,特別是在病灶面積小、分布表淺且不宜手術切除的情形下。

冷凍治療方式與流程

冷凍治療的執行方式主要可分為兩種,會根據病灶的大小、部位以及外觀特性,由醫師選擇最合適的方法:

1、棉棒壓抵法

這種方法是利用浸泡過液態氮的棉棒,直接接觸病灶表面,讓病灶細胞在低溫下凍結壞死。由於操作精細,通常適用於面積較小、位置清楚明確的病灶,例如臉部小疣或局部角化症等。

2、冷凍噴灑法

針對範圍較大、不規則或數量較多的病灶,醫師會使用冷凍噴槍,將液態氮直接噴灑在病灶區域,使該部位迅速降溫並產生治療效果。這種方式適合較大面積或不易以棉棒處理的皮膚病變。

治療時間與次數

每次冷凍治療的時間大約為15至30秒,部分病灶可能需要反覆冷凍與解凍的循環,以加強治療效果。實際需要進行幾次療程,會依病灶的深度與大小而異。輕微病灶可能1至2次即可治癒,若病灶較深或範圍較廣,則可能需要5次、甚至10次以上的治療。

為保護皮膚與避免過度刺激,同一部位的冷凍治療需間隔至少一週。病人應依照醫師建議按時回診治療,直到病灶完全消退為止。

冷凍治療後的常見反應與照護建議

完成冷凍治療後,治療部位的皮膚通常會出現一些自然反應,這些都是身體修復過程的一部分,無需過度擔心。常見的反應包括:
  • 輕微疼痛與紅腫:多數病人會在治療後感到局部刺痛或灼熱感,持續時間通常不長。
  • 水泡:治療區域可能因冷凍作用形成水泡,大小不一,部分人甚至不會出現。
  • 結痂:水泡或病灶區域在幾天內可能逐漸乾燥並形成痂皮,是皮膚自我修復的自然現象。
  • 色素變化:有些人會出現色素沉澱或色素脫失,部分為暫時性,但在少數情況下也可能為永久性,尤其是在臉部或膚色較深者較常見。
  • 疤痕:雖然罕見,但在深層病灶或重複治療後,部分患者可能留下輕微疤痕。

為促進傷口癒合並避免併發症,建議患者在治療後依照以下方式照護:
  • 避免刺破水泡:若治療區域產生水泡,切勿自行刺破,以免引起感染或發炎。如水泡過大、疼痛明顯或影響日常活動,建議回診請醫師處理。
  • 正常清潔但避免刺激:治療後可正常洗澡,但應避免使用熱水或搓洗治療區域,以免刺激皮膚。
  • 勿摳除痂皮:痂皮會自然脫落,請勿用手去摳,以免留下傷口或色素異常。
  • 加強防曬措施:治療後皮膚較脆弱,應避免陽光直接曝曬,外出時建議塗抹防曬乳並遮陽,降低色素沉澱或脫失的機率。

透過妥善照護,大多數治療區域可在1至2週內自然恢復。若有持續紅腫、流膿或其他異常反應,應及早回診,由醫師評估處理。

健保是否有給付冷凍治療?

健保是有給付冷凍治療的,但必須符合特定條件。健保的給付會根據病灶的數量、大小、位置或是病人年齡進行判斷。符合下列其中一種情況,才可以申報健保:

什麼情況可以申請健保給付?

  • 病灶數量多:病灶三個以上
  • 病灶範圍大:總面積超過2平方公分
  • 需要先刮除角質或削皮(shaving)才能冷凍
  • 病灶長在臉部:不論大小或數量,只要在臉部,就符合
  • 病人是六歲以下小朋友:無論病灶大小或部位

這些情況下,醫師就能依照健保規定申報冷凍治療的費用,病患無需自費。

如果不符合上述條件怎麼辦?

若病灶只有一顆小疣、面積很小、不在臉部、也不是小孩,那麼就可能不符健保申報資格,需自行負擔部分或全部治療費用。實際費用與申報方式由醫療院所判定,建議就診時詢問院所最準確。

醫學名詞 :

立即訂閱我們的電子報

掌握最新健康消息!