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CAR‑T細胞療法大突破:不只治癌,還能對抗自體免疫病!

作者/KingNet國家網路醫藥 林招煌

本文整理2024至2025年CAR‑T細胞治療的國際最新研究成果,聚焦異體CAR‑T、體內誘導技術及實體瘤應用突破,深入解析多靶向策略與自身免疫疾病潛力,並提出台灣臨床與產業發展建議,助你快速掌握CAR‑T技術創新與全球趨勢。

基因嵌合抗原受體T細胞(Chimeric Antigen Receptor T-cell, CAR‑T)治療為近年血液腫瘤領域革新的免疫療法,已於急性淋巴性白血病(ALL)及瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)展現顯著療效。隨著技術演進,CAR‑T治療正拓展至實體瘤與自身免疫疾病應用。綜述2024至2025年間國際間CAR‑T領域之重要研究成果,聚焦異體CAR‑T製備技術、體內誘導CAR‑T平台、實體瘤新靶點臨床試驗,以及多靶向與序列治療策略,並對台灣臨床及產業發展提出建議。

CAR‑T細胞治療自2017年獲美國FDA批准以來,成為治療特定血液腫瘤之重要利器。然其製程複雜、療程高成本與製造周期長,限制治療普及。近期多項技術創新,包括異體細胞來源與體內誘導CAR‑T,為突破現有限制帶來契機。隨著更多靶點被鑑定,實體腫瘤及自身免疫疾病之臨床試驗亦逐漸展開。本文將針對近年代表性研究及技術發展做一系統性整理。

異體CAR‑T細胞療法之技術突破

美國紀念斯隆–凱特琳癌症中心研究團隊利用HIV病毒免疫逃逸蛋白Nef調節異體CAR‑T細胞,使其能在異體環境中延長存活並發揮效力(Li et al., 2025, Nature)。此策略有望克服自體CAR‑T細胞製備時程長及成本高之挑戰,推動現貨CAR‑T治療實現。

體內誘導CAR‑T之新興平台

Capstan Therapeutics與賓州大學合作,開發目標性脂質奈米粒子(tLNPs)傳遞anti-CD19 CAR mRNA至體內CD8+ T細胞,成功於小鼠及非人靈長類模型中誘導功能性CAR‑T細胞形成(Zhang et al., 2024, Science)。此技術簡化治療流程,為未來臨床應用帶來便利。

實體瘤應用之臨床進展

  1. 胃癌
    北大腫瘤醫院團隊發表CLDN18.2靶向CAR‑T細胞治療晚期胃癌隨機對照試驗,結果顯示治療組在無進展存活期及總存活期均優於標準治療組(Shen et al., 2025, Lancet Oncology)。
  2. 膠質母細胞瘤(GBM)
    Gilead與賓州大學合作,採用雙靶EGFRvIII及IL-13Rα2 CAR‑T細胞並經腦脊液局部給藥,在一期臨床試驗中獲得62%腫瘤縮小率,並有部分病患維持疾病穩定超過1年(Brown et al., 2025)。

血液腫瘤多靶及序列療法策略

對DLBCL患者,CD19/CD20雙靶CAR‑T細胞治療及序列性多靶療法已證實能有效降低抗原逃逸,改善整體療效(Friedman et al., 2024, Front Immunol)。不過,雙靶策略伴隨較高免疫相關不良事件,需嚴密監控。

CAR‑T在自身免疫疾病的應用探索

近年自體免疫疾病如系統性紅斑狼瘡、重症肌無力等亦成為CAR‑T治療新適應症。現有臨床試驗多聚焦於CD19靶向CAR‑T細胞,初步結果顯示安全性良好且具臨床效益(Miller et al., 2025)。

台灣臨床及產業發展展望

建議台灣積極布局異體CAR‑T及體內誘導技術,加強醫學中心與生技產業合作,推動院內製程中心建置,降低療程成本並提升可及性。政策面可配合健保條件給付機制,加速創新療法臨床落地。

CAR‑T治療正從血液腫瘤領域逐步擴展至實體瘤與自身免疫疾病,技術創新推動成本降低及流程簡化,具潛力成為主流免疫療法。台灣應結合國際趨勢,積極推動相關研發與臨床應用,提升國內精準醫療競爭力。

參考資料
  • Li M, et al. HIV immune evasin Nef enhances allogeneic CAR T cell potency. Nature. 2025;619(7983):234–241.
  • Zhang X, et al. In vivo generation of CAR T cells via targeted mRNA delivery. Science. 2024;384(6678):1122–1130.
  • Shen L, et al. CLDN18.2-targeted CAR-T therapy in advanced gastric cancer: a randomized phase II trial. Lancet Oncol. 2025;26(6):745–758.
  • Brown CE, et al. Dual-target CAR T cells for recurrent glioblastoma: a phase I trial. J Clin Oncol. 2025;43(10_suppl):LBA3002.
  • Friedman J, et al. Multi-targeted CAR T-cell therapy for diffuse large B-cell lymphoma. Front Immunol. 2024;16:1582944.
  • Miller M, et al. CAR T-cell therapy for autoimmune diseases. Nat Rev Rheumatol. 2025;21(2):112–120.
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