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中風急救迷思!十指放血真的有效嗎?第一步該做的是「這件事」

作者/康涵菁醫師

本文深入探討中風急救迷思,揭示「十宣放血」的正確應用與限制,並說明閉證與脫證的中醫辨證重點。同時強調黃金三小時送醫的重要性,協助掌握正確急救觀念,避免錯誤處置延誤治療時機。

中風是否適合放血?中醫觀點解析 

中風在臨床上,一般可以分為暫時性腦缺血、腦梗塞與腦出血三大類。常見症狀為一側肢體麻木或無力、嘴歪眼斜、口齒不清等等。然而,民間常有一種迷思──認為中風倒下應第一時間可在十隻手指頭尖端,接近指甲的地方進行刺針放血,也就是中醫所謂「十宣放血」,聲稱可防止中風惡化。

其實在中醫角度來看,這種做法並非完全正確。中醫師提醒,在考慮要不要幫患者放血前,第一步應立即撥打119叫救護車,並把握「黃金三小時」送醫,因為唯有透過電腦斷層檢查,才能判斷是梗塞型還是出血型中風,而兩者的治療方式截然不同。唯一的必要措施就是要把握黃金救援時間,不管是開刀還是施打血栓溶解劑,都要在有限的時間內進行處置,以減少後續對於腦部以及神經的損害。

在救護車來之前,民眾有需要為自己的家人做十宣放血的緊急措施嗎? 

頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示,其實中醫除了中風後的復健以及針灸治療外,其實也有很多方法來判別是否適合放血來減輕中風對於腦部的損害。中醫將中風依有無意識障礙分中臟腑和中經絡,有意識障礙的中臟腑再區分閉證和脫證。以中醫的觀點來說閉證才適合十宣放血,脫證則不太適合,因為脫症放血可能讓患者的出血症狀更加嚴重。

中醫對中風的分類:閉證與脫證

中醫的臨證上,中風可簡分為閉症與脫症,症狀以起病驟急、昏迷不醒、面紅身熱、牙關緊閉,肢體拘急等為辨別要點。若中風患者為閉症,那麼或許可以試著以十宣穴放血法急救,拿針、或尖銳物刺擊十指指尖(指甲下一公分處指尖)。

若中風患者出現以下情況,在中醫辨證上屬於「脫證」,此時切忌放血,否則不僅無益,反而可能加重病情,甚至危及生命。常見脫證表現包括:患者昏迷或意識不清、口吐白沫、大小便失禁。古籍所載的診斷要點還包括:撒手昏倒、肢體癱軟、口張眼閉、鼾聲沉重、呼吸微弱、遺尿或大便自遺、多汗、四肢厥冷,以及脈象微細欲絕。從中醫觀點來看,此類患者的陽氣已經嚴重脫失,正氣極度虛弱;而放血屬於「瀉法」,會進一步消耗患者的氣血,導致病情惡化,因此並不適合。

值得注意的是,當中風患者已經進入脫證階段,往往表示病情相當嚴重,即便立即急救,或及時送醫搶在黃金時間內治療,預後仍多不理想。無論患者在十宣放血後是否有短暫甦醒,都必須立即送醫檢查與治療。特別是腦梗塞型中風,在發病後3小時內為治療黃金期,應把握時間接受適切處置,才能最大程度降低腦部與神經的損害。

十宣放血的作用與限制

康涵菁中醫師指出,許多人或許會疑惑:十宣放血究竟是真正有效,還是僅能藉由疼痛刺激來判斷患者意識?從西醫角度來看,指尖所能放出的血量極為有限,要藉此減少腦出血量並不切實際。實際上,十宣放血的主要作用並非「放血量」,而是透過經絡與穴道的刺激,幫助患者清醒、疏通氣機。

對於阻塞性閉證中風患者,十宣放血可能較有幫助。其作用機制在於:
  • 刺激體表神經路徑,影響腦部神經及內分泌調節
  • 宣洩血管壓力,改善腦部循環
然而,問題在於一般人難以精確辨別中風的型態:
  • 究竟是出血性還是阻塞性中風?
  • 是屬於閉證還是脫證?
若沒有專業判斷,貿然放血,反而可能延誤治療時機甚至危及患者生命。因此,若未經專業訓練,切勿隨意操作。

其他中醫急救方式有哪些?

康涵菁中醫師表示閉症除了十宣放血外,也會使用「大椎四穴」及「百會五穴」放血拔罐,以達到以下效果:
  • 降低腦部壓力
  • 提高腦組織氧分壓
  • 減少腦細胞缺血缺氧範圍
  • 促進腦組織功能恢復
  • 幫助癱瘓肢體與語言障礙的復原
臨床上已有許多成功案例,但必須強調:針灸放血屬於專業醫療行為,並非人人皆可操作。有凝血疾病的患者不宜放血,以免血流不止;有糖尿病的患者,更是要注意傷口感染。

中風急救的核心重點把握黃金時間、立即送醫

康涵菁中醫師強調,即使具備中醫知識與經驗,也應謹記:在台灣醫療資源完善且交通便利的情況下,把握黃金時間、立即送醫才是正確選擇。中風急救的核心重點仍在於迅速送醫,讓患者及時接受電腦斷層檢查與正規治療,以爭取最大康復機會。

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