性早熟不只是發育早，更可能影響成年身高！孩子出現這些徵兆要注意！

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

性早熟指的是兒童過早出現青春期的第二性徵。依照傳統定義，若女孩在8歲前出現乳房發育，或男孩在9歲前睪丸體積達4毫升以上，就可判定為性早熟。

性早熟可依成因分為兩大類：

• 中樞性性早熟：因下視丘—腦垂體—性腺軸提早啟動所致，佔約八成以上的案例，尤其在女性多為特發性，男性則常與中樞神經系統異常相關。
• 周邊性性早熟：性荷爾蒙分泌增加但與腦部無關，可能來自腫瘤、先天性腎上腺增生、甲狀腺功能低下，或外源性荷爾蒙暴露等。

女生與男生的性早熟徵兆有哪些？

女孩常見的性早熟徵兆：

• 乳房提早發育：最早也最常見的表現，若在8歲前明顯出現乳房腫塊、硬結，應提高警覺。
• 陰毛或腋毛提早出現
• 初經提早來潮：通常發生在乳房發育後1.5至3年。
• 快速身高成長：相較同齡孩子，顯著加快的生長速率。

男孩常見的性早熟徵兆：

• 睪丸體積增加至≥4毫升：這是男孩性早熟最早的徵兆，需使用睪丸測量器評估。
• 陰莖增長
• 出現陰毛、腋毛或青春痘
• 聲音變粗
• 快速身高成長

性早熟會影響孩子的最終身高嗎？

性早熟最直接的影響之一，就是導致骨齡提前成熟，進而使骨骼生長板過早閉合，最終造成成年後的身高低於預期。

多數性早熟的孩子，在初期可能會表現出「比同齡人還高」的現象，這是因為青春期初期的性荷爾蒙會促進骨骼快速成長。然而，這種生長是短暫的。隨著性荷爾蒙濃度上升，骨齡會迅速增加，骨頭生長板也會提前癒合。一旦骨骼生長板閉合，身高就無法再繼續增加，即便實際年齡還小。因此，這類孩子在童年時期可能「看起來長得快」，但最終的成年身高往往無法達到遺傳預期值。

若女孩在6歲以前就出現性早熟，且及早接受長效型GnRH類似物（GnRH agonist）治療，平均可以增加9至10公分的成年身高。而男孩則可平均增加約6公分左右。如果是在6至8歲之間開始治療，雖然仍可獲得治療效果，但身高增加的幅度會相對較少，約為4至7公分之間。此外，若開始治療時骨齡已明顯超前實際年齡太多，治療成效也可能受到限制。

除了身高影響外，性早熟還可能對孩子的心理與社交適應造成壓力，像是提早發育導致與同儕外貌差異、女性早發月經等狀況。因此，性早熟的治療目標，不僅是為了「長高」，也包括維護孩子的心理健康與生活品質。

總結來說，性早熟並非只是「發育早」這麼簡單，更可能對身高造成影響。若能在性徵剛出現的早期就發現並接受評估，透過合適的介入治療，不僅能延緩青春期進程，也能爭取寶貴的生長時間，維持良好的成年身高。

什麼情況下應該帶孩子就醫檢查？

兒童性早熟的徵兆有時不易察覺，尤其是在發育初期，變化可能相對輕微。然而，若家長留意到孩子出現以下情形，建議儘早就醫，安排由兒童內分泌科醫師進一步評估與檢查，以利早期診斷與治療。

女生出現下列狀況時，應儘速就醫檢查：

• 8歲以前乳房明顯發育，可觀察到乳房腫塊、變硬或對稱膨起，與單純脂肪堆積不同。
• 陰毛、腋毛提前長出，尤其同時伴隨體味改變、青春痘或皮脂分泌增加。
• 短時間內出現明顯身高暴增，若一年內超過6公分以上、且超過家族遺傳身高範圍，需留意骨齡是否提早。
• 初經提早來潮，若在10歲以前就有月經初潮現象，尤其合併乳房發育者。
• 情緒變化明顯、害羞或抗拒更衣，可能是因為體態改變而感到困擾，也可作為觀察線索之一。
• 家族有性早熟病史，如母親曾在10歲前來月經、姊妹早發育者，屬於高風險族群。

男生出現下列狀況時，應儘速就醫檢查：

• 9歲以前睪丸體積明顯增加，通常是性早熟最早、最具指標性的徵兆。
• 陰莖快速增長或陰毛過早出現，特別是伴隨腋毛、青春痘或體味改變。
• 聲音提前變粗或喉結出現，表示雄性激素分泌增加，應儘快檢查是否為中樞性性早熟所致。
• 短期內身高顯著增加，若一年超過6公分以上且與遺傳身高落差大，建議檢查骨齡。
• 出現青春期相關情緒或行為變化，如煩躁、情緒不穩、社交退縮，也可能與荷爾蒙變化有關。
• 家族中有男性提早發育紀錄，如父親在小學階段即有鬍鬚或變聲紀錄，應提高警覺。

性早熟的發現仰賴父母對孩子發育細節的敏感觀察。如有需要，可進一步安排骨齡檢查、性荷爾蒙測試，並由專科醫師協助判定是否為病理性發育提早。