字體大小:

膽結石≠膽管結石 症狀、治療、急迫性皆不同!哪個須優先處理?

作者/KingNet國家網路醫藥編輯 吳儀文

「膽結石」、「膽管結石」名稱看起來相似,但事實上卻是兩個不同的疾病。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師黃柏翰指出,臨床上經常遇到民眾將「膽結石」與「膽管結石」混為一談,不過即使都是結石問題,出現在不同的位置,引發的症狀、治療方式與急迫性都會截然不同。

認識膽道系統 了解膽囊作用與結石形成原因!

膽囊位在肝的旁邊,主要負責濃縮、儲存膽汁。當肝臟製造膽汁後,就會將膽汁儲存在膽囊中,必要時膽囊會收縮,將膽汁經由總膽管排至十二指腸幫助消化。

如果膽囊收縮或排空不完全,造成膽汁長時間停留在膽囊中過度濃縮,就有可能導致結石的產生。

什麼是「膽結石」? 有哪些症狀?如何治療?

若結石安靜地待在「膽囊」內就被稱為「膽結石」。黃柏翰醫師提到,膽結石患者可能終身都沒有症狀,不過如果卡在膽囊出口就會造成膽囊炎,此時可能會在進食油膩食物後感到右上腹(膽囊位置)悶痛或絞痛,有時還會伴隨發燒等情形,目前治療上會以外科「腹腔鏡膽囊切除術」為主。

「膽管結石」是什麼? 比膽結石更急迫、治療也不同

如果結石從膽囊掉落並卡在「總膽管」就被稱為「膽管結石」,它所造成的症狀可比膽結石還要更急迫。

黃柏翰醫師表示,「膽管結石」會導致膽汁無法排出,進而引發細菌感染,導致較凶險的急症「膽道炎」,民眾須注意以下典型症狀,若未及時處理,可能引發敗血症,甚至危及生命:
  • 發燒畏寒
  • 右上腹痛
  • 黃疸(皮膚變黃、眼睛變黃、茶色尿)
而民眾常聽到的「內視鏡取石」就是用於處理膽管結石的治療方式,而非治療膽結石。黃柏翰醫師說明,內視鏡取石指的是「逆行性膽胰管攝影術及取石術(ERCP)」,它是一種經由口腔的「進階版胃鏡」技術,醫師會將內視鏡伸入十二指腸,找到膽管開口,再透過X光攝影確認結石位置,並使用特殊器械將膽管結石取出,使其排入腸道。

同時有膽結石、膽管結石該怎麼辦?可以一起處理嗎?

由於ERCP無法伸入膽囊內,因此膽結石造成的問題仍需靠外科手術處理,而且黃柏翰醫師提到,腹腔鏡手術與ERCP的路徑完全不同,手術是處理腹腔內的膽囊,ERCP是從消化道內處理膽管問題,所以難以在膽囊手術時簡單地「順便」處理膽管結石,若要同時處理,手術範圍及傷口勢必會擴大,手術時間也會延長。

那如果同時有膽結石、膽管結石該怎麼治療呢?黃柏翰醫師表示,如果患者同時有膽結石、膽管結石,特別是已經出現發燒、黃疸等膽道炎症狀時,通常會建議先做ERCP,優先打通阻塞的總膽管,引流受感染的膽汁,以解除敗血症的危機,等到感染穩定控制後,再由外科醫師安排膽囊切除手術,移除結石的根源。
立即訂閱我們的電子報

掌握最新健康消息!