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攝護腺癌復發別放棄!新利器「PSMA同位素標靶治療」 療程、副作用一次看

編輯/KingNet國家網路醫藥 吳儀文 文章授權刊登/癌症希望基金會

攝護腺癌是男性常見癌症,一旦復發許多患者會感到無助。不過隨著醫學科技的進步,核子醫學利用PSMA(攝護腺特定膜抗原)精準同位素標靶治療,可將帶有放射性的鎦-177送入體內直接狙擊癌細胞。臨床研究發現,接受治療的病人只有約1成會持續惡化,而未接受治療的對照組則有4-5成持續惡化,這也使攝護腺癌的治療策略有了新的變化。

攝護腺癌復發該怎麼辦? 先透過影像檢查了解復發位置

當攝護腺癌復發時,首先要確定復發部位,三總核子醫學部製藥科主任陳義丰醫師表示,傳統檢查包括電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI),以及骨骼掃描檢查,不過傳統檢查靈敏度較低,較難精準判斷癌症是否有遠端器官或淋巴轉移。

而PSMA正子攝影(PET)為新一代影像學技術,陳義丰醫師表示,它帶有更高靈敏度,可精準辨識腫瘤分布的情況,診療合一技術能夠精準辨識代有PSMA表現的攝護腺癌細胞,進而幫助評估攝護腺癌在人體分布的情況。

當攝護腺癌復發時,首先要確定復發部位,傳統檢查包括電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI),以及骨骼掃描檢查,而PSMA正子攝影(PET)為新一代影像學技術

攝護腺癌復發轉移如何治療? 治療策略一次看懂!

攝護腺癌是一種對荷爾蒙非常敏感的癌症。因此,對於遠端轉移的攝護腺癌病人而言,第一線治療通常都是使用荷爾蒙治療,這是一種針對系統性、全身性的治療方式。至於局部病灶,則可配合手術治療或放射線治療。

如果攝護腺癌對荷爾蒙治療不佳,會開始考慮使用化學治療。若荷爾蒙治療和化療都無效,下一步可以使用PSMA同位素標靶治療。

遠端轉移的攝護腺癌第一線治療通常都是使用荷爾蒙治療,局部病灶則可配合手術治療或放射線治療。如果攝護腺癌對荷爾蒙治療不佳,會開始考慮使用化學治療。若荷爾蒙治療和化療都無效,下一步可以使用 PSMA 同位素標靶治療。

什麼是PSMA同位素標靶治療? 哪些患者適合使用?

陳義丰醫師解釋,PSMA同位素標靶治療就像派遣一位專業的「司機」(PSMA配體),載運著「貨物」(放射性同位素),在體內精確辨識並結合癌細胞表面的「門牌」(PSMA跨膜蛋白),將放射性藥物直接送達目標。

約有80-90%的攝護腺癌細胞都帶有PSMA標誌,因此大部分病人都適用這種治療方式。只有大約10-15%的癌細胞可能沒有這個標誌,若無法辨識,則不建議使用PSMA治療,因為治療效果會很差。

PSMA治療如何進行? 先用鎵-68或氟-18診斷、後用鎦-177治療

PSMA治療是採「先診斷、後治療」的方式。 首先,讓「司機」攜帶僅具顯影功能、無治療殺傷力的同位素,如鎵-68 或氟-18進入體內進行影像檢查。這是為了確認司機是否能順利找到癌細胞的「門牌號碼」。

若確認成功,才會注射真正具備殺傷力治療的鎦-177同位素。鎦-177與癌細胞結合後,會釋放射線持續破壞癌細胞DNA。這種兩階段流程可以避免不必要的輻射曝露。

PSMA治療「先診斷、後治療」,鎵-68 或氟-18進入體內進行影像檢查,再注射真正具備殺傷力治療的鎦-177同位素治療。

PSMA治療有哪些副作用? 醫師說明流程與注意事項

PSMA治療透過點滴注射,時間約10-30分鐘。陳義丰醫師表示,治療通常每隔約6週進行一次,共需4-6次。病人需多喝水促進藥劑排出。雖然體外輻射劑量低,但為安全起見,建議頭24-48小時內分房睡,減少近距離接觸。

PSMA治療療程與注意事項。是透過點滴注射,時間約10到30分鐘。治療通常每隔約6週進行一次,共需4到6次。病人需多喝水促進藥劑排出。建議頭24到48小時內分房睡。常見副作用常見包括口乾、疲憊及噁心。
PSMA同位素標靶治療的副作用相較於化療低得多,常見包括口乾、疲憊及噁心。少數骨轉移病人可能出現骨髓抑制,但通常是暫時性的,不具生命危險。

PSMA同位素標靶治療常見副作用包括口乾、疲憊及噁心,少數骨轉移病人可能出現骨髓抑制
陳義丰醫師強調,PSMA治療對復發病人幫助極大。臨床試驗中,接受治療者僅約1成病情惡化,未接受治療者有4-5成惡化。此外,治療也幫助這群病友將治療存活期從過去不到一年,顯著延長到一年半左右的時間,為患者帶來治療新希望。

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