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產後出血不止 兩婦需割除子宮

俗話說:「生若過麻油香,生無過四塊板」。婦女生產是女性人生中
的大事,產後血崩也一直是大家所關心的問題。童綜合醫院近半個月
來已有兩起產婦於產後大出血因而接受子宮切除的案例。因為緊急處
理得當,母子均安,目前已出院回家休養。

婦產科主任簡陳榮醫師表示,這兩位產婦的情況大致雷同,皆為立即
型的產後出血,出血原因皆為子宮收縮無力。在剖腹生產的過程中,
就已經發現子宮收縮能力欠佳,呈現軟趴趴的狀況,出血量也明顯的
增加,同時發現產婦出現心跳加快、血壓下降等反應。簡醫師除了立
即進行輸血,以維持正常循環血量,同時以手按摩子宮,及進行靜脈
注射,以加強子宮收縮能力,但並無顯著效果,其中的一位孕婦失血
多達4000㏄。最後決定切除子宮,保住孕婦的生命安全。

婦產科主治醫師潘景賓同時表示,一般產後一至二週內都會有出血的
情況,稱為「惡露」,出血量若超過500㏄,即為產後出血;其又分為
立即型與延遲型,其中在產後24小時之內的立即型產後出血,危險性
最大。產後立即型出血常見的原因包括子宮收縮不良、產道裂傷、胎
盤滯留及植入性胎盤等因素;子宮無力導致大量出血,又佔產後出血
的多數,主要原因為生產時間過長,而使子宮精疲力竭;羊水過多;
多胎懷孕…等。

潘景賓醫師表示,胎盤負責運送胎兒的養分及氧氣,至臨盆前,每分
鐘約有500㏄的血液流經胎盤,在生產過程中,若胎盤娩出後,子宮收
縮不良,便會造成產後出血。此時若予以按摩,或注射子宮收縮劑,
子宮還是無力收縮,就必須考慮割除子宮,或以子宮動脈節紮手術來
保住孕婦性命。因為產後出血具有不可預期性,在文獻上並無資料顯
示孕婦可藉由飲食或運動來預防;因此,孕婦產前檢查必須包括血液
檢驗,看是否有貧血或血小板不足的情況。另外,有過產後出血經驗
的孕婦,產後尤須特別注意出血情況,以降低產後出血危險性。

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