妊娠第三期　孕婦陰道大量出血莫輕忽！

童綜合醫院急診室日昨接獲一名懷孕三十九週的婦人，突然發生陰道大
量出血情形，但腹痛並不明顯，急診室護士先幫其裝上胎心監視器後，
並立即找來婦產科主治醫師。由於該患者之前都在別的醫院產前檢查，
並無病歷資料，因此婦產科潘景賓醫師便詢問該患者之前產檢有無特殊
狀況， 患者表示產檢一切正常。雖然胎心變異性不錯， 但子宮縮並不
明顯，看起來又好像是接近生產期的見紅現象。

孕婦若有上述之狀況，一般醫師會給予陰道觸診看子宮頸擴張情形，決
定是否入院待產。幸而潘景賓醫師先以超音波幫其掃瞄，發現該孕婦位
於子宮後壁的胎盤完全蓋住子宮頸口，正是所謂的『前置胎盤』。胎盤
在接近足月時是個血流十分豐富的器官，每分鐘約有五百毫升的血液流
通，如果貿然觸診， 不慎戮到胎盤時所造成的出血是相當嚴重的。

潘景賓醫師表示，所謂的前置胎盤是胎盤將子宮頸口蓋住的一種狀況，
又依其蓋住子宮頸的情形可分為低位胎盤（胎盤位置離子宮頸口很近）
、邊緣性胎盤（胎盤位置就在子宮頸口邊緣）、部份性前置胎盤（子宮
頸口一部份被胎盤蓋住）及完全性前置胎盤。前兩者或許可以試著自然
生產，但後面兩種情形則必須施予剖腹產。

潘景賓醫師呼籲：通常孕婦在妊娠第三期，如果有陰道出血情形，除了
早產跡象、足月見紅外，最令人擔心的就是前置胎盤及胎盤早期剝離，
而前置胎盤的診斷主要是靠超音波，因此在產檢時，須詢問妳的婦產科
醫師有關胎盤的位置情形。

如果到了妊娠第三期，胎盤仍離子宮頸口很接近，那就要十分小心了，
包括一般的懷孕注意事項外，另外避免行房時過於深入或觸診，以免大
量出血，另外，如有出血情形，一定要立即就醫讓婦產科醫師為您作詳
細的評估，才能確保母子的平安。