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胃食道逆流患者之福音─內視鏡抗胃食道逆流術

內視鏡抗胃食道逆流術(ELGP)新療法!
文�國泰綜合醫院新竹分院胃腸科主治醫師廖健仲

〝胃食道逆流性疾病〞是腸胃道常見的疾病之一,主要症狀為胃酸逆流
與心灼熱(俗稱火燒心)。國泰綜合醫院日前對健檢的成人發予問卷調
查,發現胃食道逆流性疾病之盛行率竟高達18%,且其中14%病人
合併有逆流性食道炎。經國外研究顯示約有10∼15%的患者會產生
食道化生(癌症前期),進而發生食道癌之機率為正常人30∼40倍
。衛生署公佈九十年度國人十大死亡原因中,癌症佔第一位,其中有九
百多位因食道癌而死亡。這些數據在在顯示了國人正面臨胃食道逆流性
疾病之威脅。

何謂「胃食道逆流性疾病」?

依症狀來區分,可分為三大類:

(一)典型症狀:包括胃酸逆流、心灼熱、反胃、心窩疼痛、打嗝等症
   狀。其中以心灼熱為最常見的症狀。

(二)不典型症狀:包括非心臟病之胸痛、咽喉痛、喉頭有異物感、口
   臭、慢性咽炎、慢性長期咳嗽、甚至氣喘的產生也可能與此疾病
   有關。

(三)併發症的產生,如食道潰瘍、狹窄,甚至引發食道化生及食道癌
   。

在傳統治療上,對於症狀輕微的病人可由生活型態的改變或制酸劑之使
用而使症狀緩解;然而對於較嚴重的患者,則需抗酸劑(第二型組織胺
拮抗劑或氫離子幫浦抑制劑)之使用才能奏效。若藥物仍無法改善者,
常以外科開刀或腹腔鏡手術才能使症狀緩解。

有別於藥物及外科手術,目前更發展出經由內視鏡的輔助,對病人施以
抗胃食道逆流術之治療(ELGP-EndoCinch),可說是內科對於胃食道逆
流性疾病治療之一大改革。早在兩年前,內視鏡之抗胃食道逆流術即己
通過美國食品及藥物管理局之核准,且經過臨床人體試驗証實對胃食道
逆流性疾病能有效的控制症狀,且大幅改善病人的生活品質及減少或完
全停止藥物之使用。目前在美國約有五仟位病人接受此一內視鏡之治療
技術。經臨床研究顯示,約有六成的病人在治療後可完全停止藥物之使
用,且有九成病人已完全沒有或只有輕微胃酸逆流的情形。

至於何種病人適合內視鏡抗胃食道逆流術?

有症狀之胃食道逆流性疾病患者,且長期使用抗酸劑的病人為首要考慮
治療之對象。此方式為門診內視鏡治療,約五十分鐘即可完成;在治療
中病人只需施以輕微的意識麻醉即可,無需傳統外科手術的全身麻醉。
醫師將有縫合功能之器械附著於胃鏡前端,之後置於胃與食道交界處予
以縫合,進而產生足以防止胃酸逆流之胃皺摺。而病人於治療後即可回
家,且當天便可正常飲食,隔天即能恢愎正常工作,是一非常簡便且安
全之內視鏡治療術。其與傳統外科手術之比較如下:

       傳統外科手術      內視鏡治療術(ELGP)

麻醉方式   全身麻醉,需插管    意識麻醉即可,無需插管

住院與否   需要          不需要

手術時間   約二小時        約五十分鐘

術後恢愎時間 較長          短,術後當天即可回家,
                   當晚可進食,隔天便能正
                   常上班

副作用    偶有吞嚥困難,     短暫喉嚨痛,少有併發症
       全身麻醉危險性較高

效果     抗胃酸逆流       抗胃酸逆流

適應症    嚴重之胃食道逆流性疾病 較嚴重之胃食道逆流性疾
                   病,且長期服用抗酸劑之
                   患者

國泰綜合醫院日前正式引進此種治療技術,且於七月初已成功完成一病
例之治療。此位36歲男性病患,四年前因嗝酸、心灼熱、心窩疼痛等症
狀,經醫師診斷為胃食道逆流性疾病,且經內視鏡檢查合併有逆流性食
道炎,經投與氫離子幫浦抑制劑之治療後,症狀雖已緩解,但長期藥物
使用造成生活不便。病人為了尋求有別於藥物及外科手術之治療,於是
接受此內視鏡之抗胃食道逆流術。術後患者之症狀緩解,已無需服用藥
物,大幅改善了生活品質。此種最新之胃食道逆流性疾病的內視鏡治療
方式頗值得推廣。
本文作者:廖健仲醫師

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