2002年非小細胞肺癌局部擴展期治療研討會
文�台北榮民總醫院胸腔部 蔡俊明教授
「談癌色變」，特別是談到肺癌。肺癌除了發生率持續增加外，死亡率
也快迅地增加，常常讓患者有尚未適應，家人措手不及的感覺。肺癌治
療在台灣醫界積極推動研究、參與國際醫學會議等努力下，近十年來已
有長足進展。
台灣肺癌學會為提供國人最佳肺癌治療計劃，接續十月中於法國尼斯第
二十七屆歐洲腫瘤醫學會，上週甫於台北榮民總醫院舉行「非小細胞肺
癌局部擴展期治療研討會」，會中重要相關資訊如下。
根據世界衛生組織的統計，所有癌症中以肺癌的死亡率增加最快，而國
內衛生署的資料顯示近年來，每年有超過六千名國人死於肺癌，高居國
人癌症死亡率的第一位。幸好，肺癌治療這幾年已有長足的進展與突破
，不僅外科手術、放射線治療技術精進外，針對晚期及轉移性肺癌的化
學治療也有相當進展。
肺癌治療的重要新進展之一為，抗肺癌藥物剋癌易aTaxoterea
(docetaxel，歐洲紫杉醇)與白金類(或稱鉑類)藥物併用於第一線治療
晚期非小細胞肺癌，相較於傳統藥物，展現出病人的存活期較長及耐受
性較佳的優點。
日本的第三期研究報告指出剋癌易a與順鉑併用比起傳統老藥(vindesine
與順鉑併用)增加了晚期非小細胞肺癌患者兩年存活的比率。
這項研究同時發現腫瘤對新藥的反應率較高同時病人的生活品質較佳。
這項研究共研究302名從未接受其他化學治療肺癌患者，隨機分配分別
接受剋癌易a或傳統老藥。
腫瘤對藥品的整體反應率在剋癌易a組是37%，顯著優於傳統老藥的21%。
接受剋癌易a治療之患者，中位存活期為是11.4月，而傳統老藥只有9.6月。
患者活過2年的比率，在新藥組為24%，老藥只有12%。
剋癌易a比起傳統老藥可以提供病人較好的生活品質。
常見副作用如貧血，新藥組也較低 。
剋癌易ａ與傳統老藥(vindesine)的比較表
剋癌易ａ 傳統老藥
鉑類 併用順鉑 併用順鉑
腫瘤反應率 ３７％ ２１％
中位存活期 １１。４月 ９。６月
活過兩年存活率 ２４％ １２％
生活品質 較好 較差
副作用，如白血 較低 較高
球下降及貧血
新藥讓病人生活更舒適，截至目前為止，全世界最大的臨床試驗計劃
-TAX 326，共納入1,218名晚期非小細胞肺癌患者，研究比較剋癌易a
相較於其他新藥，如滅癌平a，在第一線化療上是否可提供更多益處。
以腫瘤反應率而言，剋癌易a與鉑類老藥(順鉑)併用為32%：與鉑類新
藥(carboplatin)併用為 24%，滅癌平a與鉑類老藥(順鉑)為 25% 。
病人活過1年和2年的比率則以剋癌易a與鉑類老藥(順鉑)併用最高。
剋癌易ａ 剋癌易ａ 滅癌平ａ
鉑類 併用順鉑 併用carboplatin 併用順鉑
活過一年存活率 46% 38% 41%
活過兩年存活率 21% 18% 14%
病人生活品質評估指標的測量不管是肺癌症狀評估量表
(LCSS: Lung Cancer Symptom Scale)或是EQ-5D量表則發現，
剋癌易a併用鉑類新藥(carboplatin)可以提供最好的生活品質。
對於臨床醫師最關心的疼痛情況、病人臨床表現、體重維持，剋癌易a
與鉑類老藥(順鉑)併用最佳，這一組的病人不管是鴉片類或一般止痛劑
的使用情況或劑量皆顯著減少，體重減輕的情況也可得到顯著的控制。
「談癌色變」，特別是談到肺癌。肺癌除了發生率持續增加外，死亡率
也快迅地增加，常常讓患者有尚未適應，家人措手不及的感覺。肺癌治
療在台灣醫界積極推動研究、參與國際醫學會議等努力下，近十年來已
有長足進展。
台灣肺癌學會為提供國人最佳肺癌治療計劃，接續十月中於法國尼斯第
二十七屆歐洲腫瘤醫學會，上週甫於台北榮民總醫院舉行「非小細胞肺
癌局部擴展期治療研討會」，會中重要相關資訊如下。
根據世界衛生組織的統計，所有癌症中以肺癌的死亡率增加最快，而國
內衛生署的資料顯示近年來，每年有超過六千名國人死於肺癌，高居國
人癌症死亡率的第一位。幸好，肺癌治療這幾年已有長足的進展與突破
，不僅外科手術、放射線治療技術精進外，針對晚期及轉移性肺癌的化
學治療也有相當進展。
肺癌治療的重要新進展之一為，抗肺癌藥物剋癌易aTaxoterea
(docetaxel，歐洲紫杉醇)與白金類(或稱鉑類)藥物併用於第一線治療
晚期非小細胞肺癌，相較於傳統藥物，展現出病人的存活期較長及耐受
性較佳的優點。
日本的第三期研究報告指出剋癌易a與順鉑併用比起傳統老藥(vindesine
與順鉑併用)增加了晚期非小細胞肺癌患者兩年存活的比率。
這項研究同時發現腫瘤對新藥的反應率較高同時病人的生活品質較佳。
這項研究共研究302名從未接受其他化學治療肺癌患者，隨機分配分別
接受剋癌易a或傳統老藥。
腫瘤對藥品的整體反應率在剋癌易a組是37%，顯著優於傳統老藥的21%。
接受剋癌易a治療之患者，中位存活期為是11.4月，而傳統老藥只有9.6月。
患者活過2年的比率，在新藥組為24%，老藥只有12%。
剋癌易a比起傳統老藥可以提供病人較好的生活品質。
常見副作用如貧血，新藥組也較低 。
剋癌易ａ與傳統老藥(vindesine)的比較表
剋癌易ａ 傳統老藥
鉑類 併用順鉑 併用順鉑
腫瘤反應率 ３７％ ２１％
中位存活期 １１。４月 ９。６月
活過兩年存活率 ２４％ １２％
生活品質 較好 較差
副作用，如白血 較低 較高
球下降及貧血
新藥讓病人生活更舒適，截至目前為止，全世界最大的臨床試驗計劃
-TAX 326，共納入1,218名晚期非小細胞肺癌患者，研究比較剋癌易a
相較於其他新藥，如滅癌平a，在第一線化療上是否可提供更多益處。
以腫瘤反應率而言，剋癌易a與鉑類老藥(順鉑)併用為32%：與鉑類新
藥(carboplatin)併用為 24%，滅癌平a與鉑類老藥(順鉑)為 25% 。
病人活過1年和2年的比率則以剋癌易a與鉑類老藥(順鉑)併用最高。
剋癌易ａ 剋癌易ａ 滅癌平ａ
鉑類 併用順鉑 併用carboplatin 併用順鉑
活過一年存活率 46% 38% 41%
活過兩年存活率 21% 18% 14%
病人生活品質評估指標的測量不管是肺癌症狀評估量表
(LCSS: Lung Cancer Symptom Scale)或是EQ-5D量表則發現，
剋癌易a併用鉑類新藥(carboplatin)可以提供最好的生活品質。
對於臨床醫師最關心的疼痛情況、病人臨床表現、體重維持，剋癌易a
與鉑類老藥(順鉑)併用最佳，這一組的病人不管是鴉片類或一般止痛劑
的使用情況或劑量皆顯著減少，體重減輕的情況也可得到顯著的控制。
本文作者：蔡俊明教授
