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乳房纖維囊腫與乳癌有逐漸侵襲青少年期女生!

文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師

乳房硬塊在女性青少年期並非少見,雖然國內並沒有正式的流行病學統
計資料,但根據美國流行病學的資料發現,二十五歲以下的女性,乳癌
個案每年將近有一百五十個,但根據資料顯示,女性青少年罹患乳房硬
塊被診斷為纖維腺瘤的約佔百分九十,而百分之六十被診斷為「囊腫」
的會自然消失。


事實上,纖維腺瘤是乳房常見的良性腫瘤,常發生於青少年期女性。
臨床上,典型的纖維腺瘤都是單側單發性的,少數是兩側多發性,最常
被發現於乳房的外側上方的位置。纖維腺瘤觸摸起來,其形狀為卵圓形
或圓形,與周圍組織界線分明、硬度適中,表面光滑,與皮膚無相連,
觸摸時並不感到疼痛,其生長緩慢,直徑大約在五公分以下
,某些乳房
纖維腺瘤在青春後期便會自然消失。

其次,常見的乳房硬塊就是「乳房囊腫」,一般俗稱「囊泡」或「水泡
」,是屬於多發性的,大部分觸摸起來有疼痛的感覺,感覺上類似海綿
,通常在月經前或月經期存有囊腫的乳房,會感覺到脹痛,但月經過後
疼痛也會消失。雖然「纖維腺瘤」以及「囊腫」是青春期女性最常見可
以觸摸的硬塊,但隨著月經週期的變化或者個體的發育成熟,有四分之
一的纖維腺瘤會變小,而一半左右的乳房囊腫會消失;因此,定期的乳
房自我觸摸檢查是很重要的。

在臨床上,乳房觸摸並不能明確的診斷乳房囊腫或纖維腺瘤,而最值得
推薦的篩檢工具就是乳房超音波掃描,由超音波掃描可以分辨出屬於實
質性的纖維腺瘤或呈現空泡狀的乳房囊腫。對於直徑大於二•五公分以
上的實質性乳房硬塊,則不妨會診乳房外科醫師,來施行局部乳房硬塊
切除,以及病理組織診斷,某些較大的乳房囊腫,則或許可以經由「針
吸法」來抽取;對於直徑小於二•五公分的乳房硬塊,最好能夠每三∼
六個月接受一次乳房超音波掃描檢查,來決定乳房硬塊將來的處理方針


其餘良性的乳房硬塊,包括有因乳頭感染而形成的乳房膿瘍、脂肪瘤、
外傷所導致的血腫瘤,無論如何,對於無法確定診斷的乳房硬塊,除了
定期追蹤檢查之外,針吸細胞學檢查以及乳房硬塊切片組織病理檢查,
是最直截了當而安心的乳房癌篩檢方法之一。

乳癌是女性常見的癌症之一;在台灣地區,乳癌位居女性癌症死亡第二
位。在每十二至十五個新生女嬰中,就有一個在以後的日子裡會罹患乳
癌,其好發年齡大約在四十五歲至五十五歲之間,而白種人較黃種人較
易罹患乳癌。


目前來說,乳癌發生的原因不明,其自然病史亦不甚清楚。但根據流行
病學的探討,血親中有乳癌罹患者或是未曾懷孕生子的女性,其本人罹
患乳癌的機率會較一般人高,而在二十五歲前較早生子的女性,則不較
易罹患乳癌,而較易罹患子宮頸癌。但事實上,乳癌是一種由自我觸摸
便可發現的疾病,因此女性在四十歲以後應每天在洗澡時自我檢查乳房
一次,而每年由醫師做一次乳房檢查
;對於乳癌的個案,則安排做乳房
超音波檢查、乳房攝影檢查,甚至乳房切片組織病理檢查。
本文作者:譚健民醫師

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