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長輩們說「床母的記號」─談胎記的成因!

文�實和聯合診所皮膚科主任 彭于賓醫師

每個人身上多少有些胎記,也就是長輩們說的「床母的記號」!

胎記若是長在外曝的部位,像是臉、頸、四肢等,可能會造成外觀上的
遺憾,甚至產生自卑感,深深影響幼兒心理發展。所以,家長不妨辨認
寶寶身上的胎記類型,與專科醫師洽談,以便做適當處理。

黃先生的右側臉頰,自幼即有黑色斑記,經醫師診斷為「太田母斑」。
黃先生在求學時代,常被同學戲稱為「黑白郎君」,令他非常困擾。長
大後有位相知相惜的女朋友,雖想對她表白,但臉上的黑斑,卻令他裹
足不前。黃先生到皮膚科求診,接受雷射手術治療,終於完成心願,步
上紅毯的另一端。

每個人身上多多少少有些胎記,也就是父母或長輩們所說的「床母的記
號」。自新生兒呱呱落地後,父母可能就會發現自己的小孩身上有斑記
,正因為一出生就被發現,故俗稱為Birthmark。

胎記往往變成一個人與眾不同的專屬標記,但是這些不同於正常皮膚的
斑塊,倘若長在外曝的部位,像是臉、頸、四肢等處,就會造成外觀上
的遺憾,甚至產生自卑感,深深影響幼兒心理發展。

辨別胎記正常與否

胎記是胎兒發育生長時,某些正常組織過度增生的結果,且絕大部分為
良性。其外觀顏色大致分為:黑色、藍色、紅色或甚至脫色。若是外觀
為藍色或黑色,通常是屬於痣母細胞的增生,若呈現紅色,則是正常微
血管的異常增生。

胎記類型

常見胎記依發生率高低,包括下列幾種:蒙古斑、鮭魚色斑或葡萄酒斑
、草莓色痣或血管瘤、先天性黑色素細胞母斑、太田母斑等。

1.蒙古斑

蒙古斑故名思義,好發於東方亞洲人種的下背部和臀部,在新生兒之中
,發生比例相當高,斑塊呈暗藍色,但皮膚表面並無特殊變化。隨著年
齡逐漸增加,蒙古斑色素的顏色會自行逐漸淡化,至發育期時,大部分
患者的蒙古斑皆已自動消失,並不需要特別接受治療。

2.葡萄酒紅斑或鮭魚色斑

這些顏色呈現鮮紫紅色或橘紅色斑狀,與草莓血管瘤同屬血管瘤的一種
。有時涵蓋部位,包括半邊臉部或頸部。此種血管性胎記,成年後大多
不會自行消失,若要消除必須接受專門治療血管的雷射,如染料雷射等。

3.太田母斑

主要在單側臉頰,尤其眼睛周圍甚至鞏膜,其形成許多暗沉黑色斑點。
文章一開始提及的黃先生,就因為臉上的太田母斑,所以很容易在公眾
場合引起異樣眼光。

由於太田母斑的黑色素細胞,及其色素分佈在上真皮層,以往皆無良好
的治療方式,但隨著雷射美容技術不斷進步,目前包括:紅寶石雷射、
銣-雅各雷射等,都可解決這類患者的困擾。

4.先天性黑色素細胞母斑

此類發生於胚胎發育分化時,黑色素痣母細胞異常增生的結果。每個人
身體幾乎都有痣,且隨著年齡增加痣也會增多。痣可以概略分為兩型:
平坦黑痣與凸出的肉痣,有些痣斑甚至有粗大毛髮。痣的組成為黑色素
的良性痣細胞,至於黑色素癌細胞,則容易分裂繁殖,而且會很快移轉
至其他器官。

一般來說,痣若是沒有異常變化,並不需要任何治療,但先天性黑色素
細胞母斑,它所發生的黑斑塊為數不少,在外觀會呈現大小不一的黑色
斑塊,有些斑塊區域的毛髮生長得較為密實,更容易引人側目。此外,
斑塊大小若超過20平方公分以上,則易罹患惡性黑色素細胞瘤。

5.草莓色痣或血管瘤

少數新生兒出生後,臉部或身體其他部分,發現有類似草莓紅色凸出的
良性血管瘤。一部份嬰兒在出生後,病灶仍持續長大而影響外觀,也有
極少數甚至因血管瘤過大,造成心衰竭或受傷導致血流不止。

許多家長初為人父母,見到自己的小寶貝患有外形可怕的血管瘤,唯恐
影響孩子心理發展,而四處探訪名醫治療,但是絕大部分醫師,都會先
觀察是否腫瘤在嬰幼兒時期成長變大。

年紀稍長後,血管組織就會漸漸萎縮消退,但退化後常會留下萎縮的疤
痕。除非已經危及生命危險,一般不建議外科手術切除。其他可以考慮
選擇的治療包括:冷凍治療、口服或局部注射類固醇和染料(血管性)雷
射。

專科醫師治療較安全

現代人因為追求美麗,或因為迷信不好的痣會帶來厄運,希望醫師能將
痣處理,但又深怕手術疼痛及留下疤痕。事實上,透過外科手術來除痣
,是快速且一次OK的方式,但,多少會留下不甚明顯的疤痕。

皮膚科醫師使用雷射儀器除痣,可視痣的深度不同,而必須治療多次,
但幾乎不會造成疤痕。因此,除痣最好還是找皮膚科或整形外科專科醫
師來進行,才能找出最適合、最安全的除痣方式。

除痣切勿隨意處理

如果對痣存有惡性的可能懷疑,醫師會立刻進行病理切片,甚至透過其
他檢查來瞭解惡性細胞是否轉移至淋巴結,或是內臟器官、骨頭等常轉
移的部位。胎記雖然不是嚴重的疾病,但會造成患者的困擾,所以要如
何去除,一定要與醫師詳細地討論,切勿隨意處理,以免造成不可磨滅
的疤痕。
本文作者:彭于賓醫師

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