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健康KABINAI─抗黴菌藥物會傷肝嗎?

保肝觀念矯枉過正,可能讓您的香港腳癢一輩子!

很多人為足癬(香港腳)所苦,事實上有相當不錯的藥物可以治療,然
而幾年前一個因治療香港腳而喪命的病例,讓患者裹「足」不前……

一位三十四歲女性因香港腳而就醫,醫師讓她服用一種口服的抗黴菌藥
物。服藥前她的肝功能指數完全正常,服用八週後卻開始感到全身倦怠
、噁心、厭食、皮膚出現紅疹,醫師馬上停藥並為她驗血,發現GOT及
GPT異常升高,超過正常值的二十倍。隨後,這位小姐出現黃疸,並很
快陷入昏迷狀態,二十天後竟不幸去世。從此,許多人對有效的香港腳
藥望而生畏。

藥能治病救人、也能傷肝害命

醫物用來治病是天經地義的事,但是不要忘了「藥物是兩面利的刀刃」
,能救人,也可能害人;因此,當藥物發揮療效時,也要隨時注意藥物
可能衍生的副作用。例如這位小姐的遭遇,就是服用抗黴菌藥物導致急
性肝衰竭而致命的實例。這個病例經媒體披露之後,引起一般民眾對「
藥物性肝病」的重視,甚至對抗黴菌藥物產生恐慌。然而,抗黴菌藥物
真的這麼可怕,會讓人「藥到命除」嗎?

抗黴菌藥物可能引起肝毒性,但多半不會太嚴重

人體的黴菌感染是相當常見的,如:足癬、灰指甲、陰道發炎等,新一
代的抗黴菌藥物固然具有較佳的療效,但也有某個比例(大約10%∼15
%)的患者服用這類藥物會出現肝臟毒性。肝臟毒性可能相當輕微,也
可能如上述病例般嚴重而致命。

所謂「某個比例」的患者會因服用某種藥物而產生肝病,是指其發生的
機率;那麼,是否會發生呢?沒人能事先預測得到!因此,若因病情所
需而要服用抗黴菌藥物,即使原來已有慢性肝炎,祇要經過醫師判斷肝
臟的「功能」正常,應可放心服用,但是一定要依醫師的吩咐定期抽血
檢驗,隨時注意有沒有出現肝炎的症狀。

建立正確的觀念,魚與熊掌可以兼得

現代媒體傳播非常有效,一般民眾祇要有心,很容易從各種管道獲得許
多醫療資訊。不過,常常因解讀錯誤而變成過度害怕用藥。其實,大多
數的藥物性肝病並不會這麼嚴重,一味地過度擔心藥物「必定」會傷肝
是沒有意義的,甚至可能錯失良藥及最佳的治療時機,貽誤了病情。

就以香港腳為例,為了害怕藥物傷肝而忍受一輩子的奇癢,值得嗎?其
實可以放心地與醫師充分溝通究竟需不需要服藥,若對一位醫師沒有十
足的信心,不妨再求教另一位。相信在醫師的把關之下用藥,既可以得
到抗黴菌藥物的療效,也可以安全地避免副作用。
本文作者:摘自-肝病防治會刊第十三期

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