健康KABINAI─皮膚科的抗菌之道

文�實和聯合診所皮膚科主任　彭于賓醫師

國內抗生素濫用的議題最近引起媒體的大量報導，也使得民眾對於細菌
抗藥性的問題憂心仲仲。基本上，在皮膚科的用藥當中，抗生素主要用
於兩種狀況：細菌性感染與青春痘，並且只要依照醫師指示使用，絕對
不致於因用量過高而加重了細菌的抗藥性。反而是，許多民眾在皮膚受
到感染初期，自行到藥房買藥，甚至要求最好的抗生素，比較有不當使
用之虞。

皮膚受到細菌感染的情形不少，包括外傷、毛囊炎、膿痂疹、甲溝炎、
蜂窩性組織炎等等，且主要因感染溶血性鍊球菌或金黃色葡萄球菌而引
起，偶爾還可見兩種細菌的混合性感染。皮膚受到感染後，會呈現紅腫
、膿包、癤子、或癰等形態，依照感染程度狀況，皮膚科醫師會給予外
用、口服、注射抗生素的單一或合併治療。若是感染部位並無分泌體液
或化膿現象的話，針對一些輕微的細菌感染，未必一定得使用抗生素，
其他成份如氧化鋅等，也是具有抑菌效果、且能促進傷口收斂的外用藥
膏。

除了皮膚直接受到細菌感染外，一些會產生劇癢的皮膚疾病，包括了接
觸性皮膚炎、異位性皮膚炎、乾癬、濕疹、慢性苔癬化濕疹等，也常因
為患者的過度搔抓，使得病灶皮膚缺損，而導致了所謂的繼發性感染。
此時，除了針對上述疾病進行治療外，還必須給予短期的口服抗生素，
以利病灶傷口癒合。

另外還有一些皮膚疾病會造成水泡的生成，像是單純性皰疹、帶狀皰疹
、二度燙傷等，由於水泡將無可避免破裂，因此醫師也會開立預防性的
外用抗生素藥膏，以防水泡破了以後傷口受到感染。

至於青春痘的治療，也是皮膚科使用抗生素的另一種常見情況。青春痘
剛開始生成時治療效果最佳，也最容易控制住病情，但一般人對於症狀
較輕微的青春痘通常不怎麼在意，所以在門診中常見到患者滿臉青春痘
嚴重發炎、或是已演變為膿包、囊腫、甚至結節時，才決定接受治療。

此時，除了開立含有杜鵑花酸、維他命Ａ酸、或過氧化苯甲基等非抗生
素外用藥膏、或是抗生素藥水外，同時還會給予口服抗生素。滿臉青春
痘的患者通常得要花上三至六個月的長期抗戰，配合醫囑服葯、擦葯、
洗臉及使用合適的保養品。當青春痘開始好轉時，醫師會視情況減量或
停止使用抗生素，甚至在青春痘改善到某種程度時，改以果酸換膚來繼
續治療青春痘，則不會因長期戰痘而有抗藥性的問題產生了。