文�高雄醫學大學附設醫院皮膚科
林工凱醫師、鄭詩宗主治醫師
維他命Ａ長久以來就是公認的美膚維他命。遠在三千年前，中國的老祖
宗們就知道利用維他命Ａ來治療夜盲症，而過去的一個世紀裡，各種維
他命Ａ如Ａ酸、Ａ醛等相繼被發現，用來治療各式各樣的皮膚疾病。
在傳統皮膚科的領域內，Ａ酸有許多衍生藥物，除了被用來治療嚴重的
囊腫型痤瘡，作為青春痘治療的最後一線用藥外，一些角化疾病例如魚
鱗癬、掌蹠角化症、乾癬，甚至對於某些皮膚(前)癌都有一些治療效果
。雖然Ａ酸是老產品了，但是在皮膚美容上可是有著新的用途哦！
（一）各式各樣的維他命Ａ家族：到底擦在我們臉上的Ａ酸是什麼成分
，這麼的神奇呢？為什麼各家公司標榜的產品都不一樣呢？
基本上維他命Ａ(retinol)經由氧化作用可以變成Ａ醛(retinal)再變成
Ａ酸(retinoic acid)，而Ａ酸Tretinoin(all-trans retinoic acid,
Retin-A)有三種光學異構物，其中包含口服Ａ酸Isotretinoin
(13-cis-retinoic acid, Roaccutane*, Isotrex)，各有不同活性。
最近上市的新藥--Adapalene (Differin)，則為新合成之類維他命Ａ酸
，可直接作用在核內接受器。另外也有許多化妝品標榜維他命Ａ醇、酯
化Ａ或者Ａ醛，強調的是透過細胞酵素的轉換變成活性的Ａ酸，減少直
接塗抹Ａ酸的副作用，但是這些產品是否能夠適度透過皮膚吸收而維持
適當濃度、並保持產品穩定與活性則不無疑問。
（二）抗痘－從粉刺到囊腫型都有效：青春痘的生成與下列四大要素有
關：荷爾蒙的變化、皮脂腺的分泌、毛孔開口處角質異常、與痤瘡桿菌
的作用。Ａ酸可以矯正不正常毛囊的角化現象，毛孔的阻塞將獲得改善
。另外，口服Ａ酸還有抑制皮脂分泌，抑制細菌增生，並減緩發炎反應
的作用。一般來說，剛剛使用Ａ酸治療時，很多患者都會有局部紅腫、
脫皮的現象，這時須在醫師指示下配合其他藥物使用改善；至於讓原本
發炎的痘痘惡化，或者冒得更多，這是因為剛開始的時候Ａ酸會促進皮
脂的排出，外用Ａ酸配合其他口服或者外用藥，大部分都會在二到六週
內獲得滿意的效果，只有最嚴重的囊腫型或者反應不佳的痤瘡，需要口
服Ａ酸的使用。
（三）對抗紫外線殺手：白天做好防曬，是對抗紫外線造成肌膚老化的
基本動作。如果沒有做好防護措施，再多的皮膚保養也抵不過陽光的摧
殘。紫外線不僅會破壞皮膚細胞的遺傳物質(DNA)，也會造成真皮層的
破壞。Ａ酸可以改善肌膚受到紫外線長期照射所產生的老化現象，增加
真皮層膠原蛋白的製造及穩定細胞間質，促進表皮細胞分化，促進角質
層平整，進而達到使皮膚光滑細緻的效果。
讓肌膚光滑粉嫩的秘方：許多使用Ａ酸一段時間的病友，不管是口服或
者外用，都會覺得皮膚好像變亮了，比較光滑了。目前已知的Ａ酸使用
範圍，包括有日光引起之老化肌膚、發炎後色素沉澱、日光性色素異常
、雀斑等。一般來說，約在三到四個月後可以見到效果，治療六個月後
效果達到顛峰，約有六成的使用者對於細紋或色素不均的現象，有低到
中等程度的改善，一半的使用者覺得皮膚的粗糙程度有輕微到中等的改
善。
小心使用避免副作用：Ａ酸對於粉刺以至於嚴重程度的痤瘡均適合，對
於黑斑、老化、改善膚質亦有一定效果，但須小心使用，對敏感性皮膚
尤須注意，應當遵守下列使用注意事項：
１。日間做好防曬。
２。先在臉頸不明顯部位做小範圍的測試，薄薄擦即可，
三四天後如果沒有明顯紅腫或不適再擦整個患部。
３。每天晚上使用，薄薄的擦在患部。
通常眼眶周圍，鼻翼與嘴角須避免擦到。
每天一次或間隔數天使用一次。
４。可以在擦過維他命Ａ後，再擦上滋潤性較好的乳液或面霜，
或者醫師根據情況開給之藥膏。
５。脫皮或者不適時，勿過度搓揉或用力撕去皮屑，
應請教醫師視情況停用或降低次數。
６。避免蒸臉、果酸換膚、做臉、用太熱的水洗臉或處在燥熱的環境下。
林工凱醫師、鄭詩宗主治醫師
維他命Ａ長久以來就是公認的美膚維他命。遠在三千年前，中國的老祖
宗們就知道利用維他命Ａ來治療夜盲症，而過去的一個世紀裡，各種維
他命Ａ如Ａ酸、Ａ醛等相繼被發現，用來治療各式各樣的皮膚疾病。
在傳統皮膚科的領域內，Ａ酸有許多衍生藥物，除了被用來治療嚴重的
囊腫型痤瘡，作為青春痘治療的最後一線用藥外，一些角化疾病例如魚
鱗癬、掌蹠角化症、乾癬，甚至對於某些皮膚(前)癌都有一些治療效果
。雖然Ａ酸是老產品了，但是在皮膚美容上可是有著新的用途哦！
（一）各式各樣的維他命Ａ家族：到底擦在我們臉上的Ａ酸是什麼成分
，這麼的神奇呢？為什麼各家公司標榜的產品都不一樣呢？
基本上維他命Ａ(retinol)經由氧化作用可以變成Ａ醛(retinal)再變成
Ａ酸(retinoic acid)，而Ａ酸Tretinoin(all-trans retinoic acid,
Retin-A)有三種光學異構物，其中包含口服Ａ酸Isotretinoin
(13-cis-retinoic acid, Roaccutane*, Isotrex)，各有不同活性。
最近上市的新藥--Adapalene (Differin)，則為新合成之類維他命Ａ酸
，可直接作用在核內接受器。另外也有許多化妝品標榜維他命Ａ醇、酯
化Ａ或者Ａ醛，強調的是透過細胞酵素的轉換變成活性的Ａ酸，減少直
接塗抹Ａ酸的副作用，但是這些產品是否能夠適度透過皮膚吸收而維持
適當濃度、並保持產品穩定與活性則不無疑問。
（二）抗痘－從粉刺到囊腫型都有效：青春痘的生成與下列四大要素有
關：荷爾蒙的變化、皮脂腺的分泌、毛孔開口處角質異常、與痤瘡桿菌
的作用。Ａ酸可以矯正不正常毛囊的角化現象，毛孔的阻塞將獲得改善
。另外，口服Ａ酸還有抑制皮脂分泌，抑制細菌增生，並減緩發炎反應
的作用。一般來說，剛剛使用Ａ酸治療時，很多患者都會有局部紅腫、
脫皮的現象，這時須在醫師指示下配合其他藥物使用改善；至於讓原本
發炎的痘痘惡化，或者冒得更多，這是因為剛開始的時候Ａ酸會促進皮
脂的排出，外用Ａ酸配合其他口服或者外用藥，大部分都會在二到六週
內獲得滿意的效果，只有最嚴重的囊腫型或者反應不佳的痤瘡，需要口
服Ａ酸的使用。
（三）對抗紫外線殺手：白天做好防曬，是對抗紫外線造成肌膚老化的
基本動作。如果沒有做好防護措施，再多的皮膚保養也抵不過陽光的摧
殘。紫外線不僅會破壞皮膚細胞的遺傳物質(DNA)，也會造成真皮層的
破壞。Ａ酸可以改善肌膚受到紫外線長期照射所產生的老化現象，增加
真皮層膠原蛋白的製造及穩定細胞間質，促進表皮細胞分化，促進角質
層平整，進而達到使皮膚光滑細緻的效果。
讓肌膚光滑粉嫩的秘方：許多使用Ａ酸一段時間的病友，不管是口服或
者外用，都會覺得皮膚好像變亮了，比較光滑了。目前已知的Ａ酸使用
範圍，包括有日光引起之老化肌膚、發炎後色素沉澱、日光性色素異常
、雀斑等。一般來說，約在三到四個月後可以見到效果，治療六個月後
效果達到顛峰，約有六成的使用者對於細紋或色素不均的現象，有低到
中等程度的改善，一半的使用者覺得皮膚的粗糙程度有輕微到中等的改
善。
小心使用避免副作用：Ａ酸對於粉刺以至於嚴重程度的痤瘡均適合，對
於黑斑、老化、改善膚質亦有一定效果，但須小心使用，對敏感性皮膚
尤須注意，應當遵守下列使用注意事項：
１。日間做好防曬。
２。先在臉頸不明顯部位做小範圍的測試，薄薄擦即可，
三四天後如果沒有明顯紅腫或不適再擦整個患部。
３。每天晚上使用，薄薄的擦在患部。
通常眼眶周圍，鼻翼與嘴角須避免擦到。
每天一次或間隔數天使用一次。
４。可以在擦過維他命Ａ後，再擦上滋潤性較好的乳液或面霜，
或者醫師根據情況開給之藥膏。
５。脫皮或者不適時，勿過度搓揉或用力撕去皮屑，
應請教醫師視情況停用或降低次數。
６。避免蒸臉、果酸換膚、做臉、用太熱的水洗臉或處在燥熱的環境下。
