迷你傷口治療腰椎椎間盤疝脫─微創內視鏡手術

王先生在工作中因搬重物而引發嚴重的下背痛。下背痛從背後往下一直
延伸到左腳,讓他坐立難安,尤其是咳嗽或上大號時更是痛得不得了,
只有平躺時能夠稍稍緩解嚴重的疼痛。於是他到醫院就診,經過詳細的
神經學檢查後醫師建議他先使用藥物治療一個月並在家臥床休息。

一個月過去了,他背痛的情況有增無減,甚至連走路也一跛一跛的。腰
椎核磁共振掃描檢查顯示第四五腰椎間盤脫出,壓迫到左側的第五腰椎
神經。於是他被轉介到神經外科門診,在醫師的建議下接受了最新的內
視鏡手術,手術後恢復良好,休息兩周後他已經可以恢復正常的工作了


台北市立中興醫院神經外科主任陳怡龍醫師表示:椎間盤是上下節椎體
之間的盤狀彈性軟骨,作用就像輪胎一樣,可以吸收震動。它的中央是
富有彈性的髓核,外圍則是錯綜排列的纖維環所構成。如果搬重物用力
不當、長期姿勢不良、腰背部受重力撞擊,由於椎間盤所受的壓力太大
,超出纖維環可以承受的程度,就會造成纖維環的損壞。
程度輕的纖維
環向外膨出但構造仍然完整,臨床上稱為椎間盤突出,程度重的纖維環
完全破裂,髓核逸出,壓迫到腰椎神經,臨床上稱為椎間盤疝脫。

陳怡龍醫師表示:大多數的椎間盤突出藉由藥物治療、臥床休息及腰椎
牽引等保守性的治療即可改善症狀。但如果保守性治療無效或症狀嚴重
的話就應考慮接受手術治療。傳統的手術在肉眼下進行,傷口大小在六
公分以上,即使是顯微手術,仍需要三到四公分的傷口。應用內視鏡微
創手術,只要大約一點七公分的迷你傷口就可以成功的切除疝脫的椎間
盤。而且術後的疼痛更少,恢復更快。

陳怡龍醫師提醒民眾:下背痛是很常見的病症,據估計百分之八十以上
的人曾經有過下背痛的經歷,大多數在休息及藥物治療後症狀就會緩解
。然而若是下背痛反覆發生,且經由臀部延伸至大、小腿甚至到腳部,
就應立刻就醫以診斷是否為腰椎間盤脫出,並遵從醫師指示接受治療,
以免延誤時機,造成日後不可逆的神經學症狀。

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