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「嚴重急性呼吸道症候群」的防治措施!

近日越南、大陸、新加坡、加拿大、香港及臺灣疑有感染非典型肺炎病
例,引起民眾恐慌,衛生局長邱淑媞表示,對於這些未明原因的非典型
肺炎,世界衛生組織已統稱為「嚴重急性呼吸道症候群(SARS:Severe
Acute Respiratory Syndrome)
」,並於三月十六日公佈新修訂的個案
通報定義。

依據世界衛生組織公佈的官方資料,從二月廿六日至三月十六日全球共
有一五○新增個案,四人已死亡,在這一五○例個案中,有九成是醫護
人員,目前研判主要傳播途徑為飛沫或接觸傳染。從醫護人員感染的資
料來觀察,潛伏期大約是三至七天,而目前已出現病例的地方包括香港
、大陸的廣東、越南的河內、新加坡、泰國、加拿大、菲律賓、印度尼
西亞及德國等地。邱局長表示,此波流行可能為變種病毒所引起,來勢
洶洶,臺北市與大陸香港往來密切,尤須提高警覺,且呼籲醫護人員加
強防護。

世界衛生組織對「嚴重急性呼吸道症候群」病例的定義為:

疑似病例(Suspect Case):

一、2003年2月1日之後就醫的病人,有380C以上的發燒以及呼吸道症狀
  (包括咳嗽、呼吸急促或呼吸困難等),並且
二、發病前十天內有暴露史,包括:
  1、曾經到過流行區:例如過境中國大陸廣東省、香港、越南河內
    、加拿大多倫多或溫哥華等地,或
  2、曾經與嚴重急性呼吸道症候群病例有密切接觸:例如照顧病人
    或與其共同居住。

可能病例(Probable Case):

1、合乎疑似病例定義,而且:
2、胸部X光攝影判定為肺炎,或有呼吸道窘迫症候群。
另一種情況為不明原因的死亡,解剖時發現有不明原因的呼吸道窘迫症
候群,亦可懷疑為可能病例。

邱局長表示,若以該標準來看,臺大醫院這兩位病患都有發燒、呼吸道
症狀、並且有暴露史,以及肺炎表現,其中這位先生更有呼吸道窘迫症
候群的現象,此已符合世界衛生組織嚴重急性呼吸道症候群「可能病例
」的定義。這時候病人的照顧與整個醫院的感染控制方面極為重要,目
前臺大醫院已將病人安排於呼吸道隔離病房,同時醫護人員在進出接觸
必須遵守嚴格的防護措施,包括戴帽子、戴N95型以上口罩、手套、穿
隔離衣及嚴格洗手(即使有戴手套,仍要執行格洗手的動作)。

在防疫體系上,衛生局已請各醫療院所依照世界衛生組織的標準進行通
報,並請醫師遇有疑似病例時應進行胸部x光檢查,以掌握有無新增之
「可能病例」。另亦開放民眾進行通報,民眾可撥二十四小時防疫專線
(02)2720-5258

衛生局長邱淑媞亦再次呼籲民眾,應避免暴露,即「非必要時不要前往
流行區」,「非必要時應避免出入醫院」,「儘量減少出入人多公共場
所或密閉空間」等三不接觸原則。
另以目前來看,民眾若未前往流行區
,罹病的危險性應相當低,惟民眾若仍擔心,衛生局長邱淑媞建議可採
取「提昇免疫力」、「避免暴露」及「正確就醫」三道防護措施:

 一、提昇強免疫力
   注意營養,規律運動,足夠休息

 二、應避免暴露
   1.非必要不要前往流行區
   2.非必要應避免出入醫院
   3.儘量減少出入人多或密閉場所

 三、正確就醫
   民眾有暴露史,出現發燒、呼吸道症狀,應及早就醫,
   並告知醫護人員曾出入之場所。

對於其他醫護人員的防護措施,建議這段期間,醫護人員若有疑慮,可
於提供門診及急診服務時,穿工作服,戴上醫療用口罩,並且經常洗手
,回家前應換掉工作服,以避免將細菌或病毒帶回家。

另衛生局亦將繼續追蹤臺大醫院該二名病患之檢查結果,及密切注意香
港與世界衛生組織的資訊及防疫動態。在治療方面,香港方面表示,有
病患使用抗病毒藥物Ribovirin及類固醇,似乎對病情的控制有一點幫
忙,但因只是個案,是否有全面的效果,仍待進一步觀察,衛生局將再
密切注意世界衛生組織對於用藥方面的建議。

對於該二名病患曾到過的診所、醫院所接觸過的醫護人員,衛生局已建
立名單,並且密切持續追蹤其臨床症狀,到目前為止,這些醫護人員並
未有受感染的跡象。另對於該患者住家、社區,亦有進行消毒工作,特
別是病患住家的部分,亦已用含氯漂白水進行消毒,而醫院的部分,收
治病人的病房、護理站,亦都進行嚴密消毒的工作。

臺北市目前有十七家醫院設有呼吸道隔離病房,約一百個床位,衛生局
這段期間亦將密切監控呼吸道隔離病房空床數,以備不時之需。

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