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一種常被誤診的【性】病:成人披衣菌結膜炎!

小心!結膜炎可能是性病的表現─

現代社會對性觀念比較開放,初次發生性行為的年紀愈來愈早。大多數人都以為性病只會表現在性器官及皮膚上,但成人披衣菌結膜炎(註)卻是表現在眼睛上的性病,這種病大多是由性接觸傳染的,極少數是因為使用不潔的毛巾、化妝品及在不潔的游泳池游泳而感染。此類病人除了結膜炎外,還合併有生殖器官感染如尿道炎、子宮頸炎等,但後者不見得有明顯的症狀。

註:成人披衣菌結膜炎(adult inclusion conjunctivitis)

此病在眼科的表現為紅眼、分泌物多,在急性期常被誤診為流行性角結膜炎,慢性期時會被誤診為普通性結膜炎,而延誤治療時機。若能及時給予局部及口服抗生素治療,預後良好,更重要的是要求病人及性伴侶至婦產、泌尿科做徹底檢查,發現是否有其他性病如淋病、梅毒甚至愛滋病等,以免殃及下一代。

一位二十九歲大陸新娘至門診主訴兩眼紅眼,分泌物多,已達兩個月,一直治療不好。檢查發現其兩眼結膜有濾泡性的發炎現象,進一步採取檢體,證實有披衣菌抗原,因此確定診斷為成人披衣菌結膜炎,經局部及口服四環黴素治療三星期,病人眼睛恢復良好,另病人也至婦產科做檢查,亦有披衣菌陰道發炎。

一位十八歲高二男性,因左眼紅分泌物多,已達三個月,至眼科治療。檢查發現左眼有許多巨大濾泡及嚴重發炎現象,披衣菌抗原測試為陽性,因此予以局部及口服四環黴素治療。左眼的症狀治療後有改善,但未痊癒,因此便安排組織切片手術。病理報告顯示左眼除了披衣菌感染外,另有黏膜相關之淋巴組織的淋巴癌(註)的變化。像此病人同時有成人披衣菌結膜炎及淋巴癌,為世界極為罕見之病例。

註:淋巴組織的淋巴癌
  【mucosa-associated lymphoid tissue(MALT)lymphoma】

對於慢性濾泡性的結膜炎,不應忽視,應該小心鑑別診斷其是否因眼藥、細菌感染、眼皮的病毒感染、成人披衣菌感染,甚至如本例為淋巴癌。正確的診斷加上適當的治療,才能根治。

報告人:台北長庚醫院眼科主治醫師 陳永豐、蕭靜熹

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