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罕見子宮角外孕 腹內胎兒發育已近三個月

台中縣近來接獲一名二十一歲少婦,因腹部悶痛至醫院求醫,經超音
波檢查發現婦人子宮外孕,在子宮角部位有一個發育十一週的左右的
胎兒,不但有心跳且已具手腳之雛形;光田醫院婦產部阮志偉醫師表
示,子宮外孕很少胎兒會長到如此大才發現,為了避免胎兒繼續發育
將子宮角撐破而有生命危險,因此立即安排手術終止妊娠,保住婦人
一命。

婦產部阮志偉醫師表示,這名婦人由於經期不規則,平時即有兩、三
個月沒來的記錄,因此此次經期遲延婦人並不以為意,近來更出現噁
心嘔吐且下腹出現悶痛的現象,方至醫院求診,經超音波檢查赫然發
現子宮右側有一約十一週大小的胎兒,不但有心跳,也發育出手腳雛
形,然而遺憾的是胎兒並非正常在子宮內發育,而在子宮角間質部著
床造成子宮外孕,為避免子宮角破裂後帶來大量內出血的危險,該院
立即安排手術將胎兒取出,保住了這名婦人的性命,且婦人仍保有正
常生育能力。

阮志偉醫師表示,這名婦人胚胎在子宮角著床現象十分罕見,約佔子
宮外孕中的百分之三,大部份子宮外孕之胚胎約存活六至八週即會因
輸卵管破裂或胎盤剝落而被發現;由於此部位肌肉壁厚且血管粗不易
破裂剝落之故,才致使胎兒發育至十一週仍未被發現。

阮志偉醫師指出,子宮外孕之可能原因包括骨盆腔發炎造成輸卵管阻
塞、裝置子宮內避孕器、接受過輸卵管結紮手術、子宮內膜異位或服
用口服避孕藥等,都可能升高子宮外孕之危險性;初期症狀如正常懷
孕般,但多數子宮外孕者在月經過期後會出現下腹抽痛或悶痛,甚至
會有陰道持續出血現象,隨著胚胎在輸卵管逐漸發育,部份外孕的胎
兒因處於不適發育的環境,易發生剝落;如果胚胎繼續在子宮外生長
,大約六至八週,輸卵管遲早會發生破裂引發大量失血,造成母體極
大的危險。

阮志偉醫師呼籲,孕齡婦女如發生月經遲延或不正常出血、腹部疼痛
等現象,應儘早就醫接受詳細檢查,此外,孕婦應定期配合產檢,避
免因子宮外孕而發生危及性命現象。阮志偉醫師進一步指出,近來在
子宮外孕之處理上,腹腔鏡手術已被普遍使用,取代了傳統的剖腹手
術,不但安全、傷口小且恢復較快。

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