重視中藥用藥安全及限制 避免造成腎臟損害!

隨著中草藥在醫學領域的使用日益廣泛,在國際上日漸受到重視,相
對的中藥的安全性更引起大家的重視。以往大家總是認為中藥藥性溫
和,無副作用,因此往往不經醫師處方就自行購買中藥,常常買錯或
用錯藥材,而造成對身體的損害。最近衛生署特別強調要重視病患安
全,其中的一個要項即是用藥安全。

例如此次SARS病毒來襲造成大家的恐慌,由於中藥被報導有提昇免疫
系統的作用,因此許多用來預防或治療SARS的中藥方被報導出來,造
成民眾一窩蜂的搶購甚至造成某類藥材嚴重缺貨。其實這些情況都應
經過醫師診治,選擇適合的中藥方以及經過醫院品管鑑定正確合格的
中藥材,才是正確治病的方法,如果自行購買中藥,萬一買錯或用錯
藥材,而造成對身體的損害那就得不償失了。

由此可見用藥安全對民眾是非常重要,舉例來說,馬兜鈴酸目前認為
可能是造成中草藥腎毒性的主要成分,所謂馬兜鈴酸主要含於馬兜鈴
科的植物中,中藥常見於木通、防己、細辛等藥材,最近報導長期服
用北京同仁堂出品的中成藥<龍膽瀉肝丸>造成洗腎的案例,這些都
是因為誤用了含有馬兜鈴酸的關木通所致。

長庚中醫分院也特別重視用藥安全,針對長庚醫院中藥局含有木通、
防己、細辛的常用二十九種科學中藥方劑中,以高效液相層析法
(High Performance Liquid Chromtography, HPLC)檢測其中馬兜
鈴酸含量。結果顯示這些濃縮粉劑並不含有馬兜鈴酸的成分。這些方
劑的名稱及主要用途如下:

01.疏經活血湯(含防己)----主要用於治療筋膜炎、關節炎、風濕症
02.橘核丸(含木通)--------主要用於治療寒疝
03.小青龍湯(含細辛)------主要用於治療過敏性鼻炎、氣喘
04.導赤散(含木通)----主要用於治療口瘡、心火上炎伴小便黃赤
05.木防己湯(含防己)-------主要用於治療關節炎、風濕症
06.八正散(含木通)---------主要用於治療泌尿系統感染
07.消風散(含木通)----------主要用於治療皮膚炎、蕁麻疹
08.辛夷散(含木通、細辛)----主要用於治療鼻塞、過敏性鼻炎
09.當歸四逆湯(含木通、細辛)--主要用於治療末梢血液循環障礙
10.防己黃耆湯(含防己)--------主要用於治療水腫、風濕症

11.龍膽瀉肝湯(含木通)-----主要用於治療肝病、過敏性鼻炎、
             失眠等若有肝火上炎、濕熱下注的證候
12.上中下通用痛風丸(含防己)--主要用於治療關節炎、風濕症
13.川芎茶調散(含細辛)--主要用於治療外感風寒頭痛
14.九味羌活湯(含細辛)--主要用於治療感冒頭痛
15.清上蠲痛湯(含細辛)--主要用於治療慢性頭痛
16.獨活寄生湯(含細辛)--主要用於治療關節炎、風濕症
17.射干麻黃湯(含細辛)--主要用於治療氣喘
18.甘露消毒丹(含木通)--主要用於治療肝炎等溼熱證候
19.小薊飲子(含木通)----主要用於治療慢性腎炎、泌尿系統感染
20.導水茯苓湯(含木通)--主要用於治療泌尿系統感染

21.八味帶下方(含木通)--主要用於治療婦女帶下病
22.過期飲(含木通)------主要用於治療月經不調
23.小續命湯(含防己)----主要用於治療腦中風後遺症
24.金沸草散(含細辛)----主要用於治療外感咳嗽
25.三痺湯(含細辛)------主要用於關節炎、風濕症
26.二朮湯(含威靈仙)----主要用於治療關節炎、風濕症
27.木通
28.防己
29.細辛

隨著對中藥用藥安全的重視,長庚中醫分院建立中藥用藥安全監測系
統,同時教育民眾有病須經醫師診治,切勿自行購買中草藥服用而造
成對人體無可彌補的損害。長庚紀念醫院中藥局也針對中藥品質監控
中藥用藥安全及中藥監測作業計劃進行規範,以下為具體內容:

中藥用藥安全規範

 1。中藥品質控制

  中藥品管藥師定期作藥物純度、濃度之檢測。定期監控用藥之
   有效期限:現場藥師每隔三個月檢視藥品之有效期限,若有效
   期限僅剩六個月左右先行取用,若已過期藥品,則予以報銷。

  易混淆藥品,藥局均請廠商寄上處方上之原藥材,予以辨識或
   請廠商加以說明。

 2。藥師調劑作業流程之注意

  處方箋上列印調劑藥師之姓名以玆負責。

  確定處方箋之清楚度、完整性:病患名字、領藥號碼、用量、
   用法、天數、總量、使用方法等。

  調配時〝三讀〞:取藥時、調配時、歸藥時。
      〝五對〞:病患名字、藥名、用量、用法、天數。

  發藥藥師:交與藥品時,詳細核對處方箋內容,確認病患身分
   ,處方箋內容、病患名字、領藥號碼、用量、用法、天數、總
   量、使用方法等、藥物交互作用、藥物包裝之完整性,告知服
   用方法及注意事項,病患諮詢服務。



報告人:陳俊良 長庚中醫分院內一科主治醫師
    楊賢鴻 長庚中醫分院內一科主任
    方基存 長庚紀念醫院腎臟科系腎臟加護科主任
    楊榮季 長庚紀念醫院中藥局主任

延伸閱讀

參與回覆

    立即訂閱我們的電子報

    掌握最新健康消息!