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健康KABINAI─惱人的白帶談「陰道感染」

文�高雄醫學院附設醫院婦產部 李宜明醫師、蘇鈞煌主任

惱人的白帶,是門診常見的問題。簡單的說,白帶就是陰道分泌物,
是從女性生殖器官各部位分泌出來的黏液及滲出物混合而成。所以說
「十女九帶」,凡是女性都有陰道分泌物。正常的女性陰道在自然的
生理狀況下會自然的產生分泌物,使陰道長期維持濕潤。
這些分泌物
的顏色與成分各有不同,陰道乳酸桿菌會分泌酸性白色黏液,來自子
宮頸口腺體會分泌乳白色像雞蛋清一樣的陰道液,月經前後子宮內膜
會分泌或陰道黏膜滲出透明的黏液,巴氏腺位在陰道前庭其主要分泌
物有潤滑之用。

正常的白帶是不需要治療的,因為原本陰道的弱酸環境是由陰道的正
常菌叢所維持
,在弱酸的環境下可以抑制其他不正常菌種的增生,如
果未經醫師處方而使用抗生素,破壞陰道的正常菌叢,反而會引起念
珠菌乘虛而入。另外,不需要的灌洗陰道,除了破壞原本的陰道生態
,也會把外來的病原,隨污染的灌洗液沖入造成感染。

正常的白帶可以保持陰道的健康,不正常的白帶則是我們身體發出的
警訊,如果伴有其他的不適,更加要及早就醫。常見的不正常白帶如
白帶帶血、有惡臭的白帶、乳白色渣狀白帶、膿性白帶等等。

 1)無色透明有惡臭的白帶:分泌量增多,常見於子宮頸糜爛
   、卵巢功能失調,主要是停經後雌激素缺乏所致。
 2)乳白色渣狀白帶:是念珠菌感染,即黴菌性陰道炎所特有
   的一種白帶,常有外陰瘙癢或灼痛感。
 3)黃色膿性白帶:由化膿性細菌感染所引起,多見老年性陰
   道炎、慢性子宮頸炎、子宮內膜炎和子宮積膿的病人。若
   陰道分泌物呈黃色、膿樣兼有泡沫,且若有外陰瘙癢時,
   應考慮為「滴蟲性陰道炎」。
 4)含血性白帶:性接觸時出血,不要排除惡性腫瘤的可能性
   ,大都有重度子宮頸糜爛、子宮頸息肉、子宮頸癌等,應
   提高警覺。

門診常見的患者中,有些常常因為反覆的陰道感染而困擾不已。造成
陰道炎的原因有很多,最常見的是黴菌性、細菌性、萎縮性及滴蟲性
陰道炎。其治療之方法有陰道塞劑、局部乳膏及口服抗生素等。陰道
炎的療效與診斷正確與否有直接關係,就醫前千萬不要以任何清潔液
沖洗陰道,或使用不適當的塞劑或抗生素。就醫時應儘量描述陰道分
泌物的顏色、特徵及搔癢情況,以助於醫師正確診斷。服用藥物更需
按醫師指示按時服用,再加上良好的衛生習慣,如此才能遠離白帶。

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