文�台中榮民總醫院婦產部 何師竹醫師
孕期的每一階段都可提供不同的檢查（驗）項目，使女性懷胎的過程
充滿了懸宕與威脅、抉擇與掙扎。喪失了準爸媽在孕期與胎兒互動的
喜樂。
產科醫師未能在產前診斷出異常胎兒、可能遭致的醫療糾紛威脅，健
保對基本項目給付的偏低，醫師的「按件計酬」薪資方式，加上國人
對缺陷兒（含輕度者）之完全不能容忍，配合了日新月異的科技，促
進國內產前診斷技術之不斷精進。在婦產科領域中，該類技術處於最
被重視的地位（遠超越子宮頸癌的預防之被重視）。
台灣的孕婦不論危險率之高低，可自費享用多項生化檢驗、3D影像診
斷技術…。胎兒在通過各種定期監測，每次都被掃描的「品管」後，
才能誕生於世。
自1970年以來，全球性的剖腹產率持續上升。由醫療糾紛頻繁的美國
一路領先，至80年代高達24.8％，產科學者開始了檢討與規範。國內
自1980年以後，剖腹生產率之上升更是沛然莫之能御。在1995年，台
灣地區在醫院中的剖腹產率達到尖峰，為33.7％。據聞診所中的適應
症更加寬鬆。
在美國的研究發現：由「指定醫師」接生者，黃昏時段決定做剖腹產
的機率最高。在台灣由孕婦主動要求剖腹生產的理由，依次有（１）
以為剖腹產對胎兒比較安全（認為胎兒通過產道會窒息）（２）害怕
陣痛（３）為選擇出生時辰，也佔了少數（４）害怕身材走樣（５）
害怕產道鬆弛，影響性生活。非制度化的指定醫師盛行，加上醫療糾
紛的威脅日增，使剖腹產適應症的門檻被放寬了。衛生主管機關與學
術界都無意加以規範。
剖腹產是解決包括難產、胎位不正、產前出血，以及胎兒窘迫等異常
產程的方法，即時的剖腹產可以挽救母、兒的生命。現代醫學中，麻
醉下的開腹手術對母、兒的安全性相當高。然而，相對於自然生產，
剖腹產所導致的母親死亡率還是二倍至八倍、罹病率為四倍至八倍。
顯然，剖腹產應只在有適應症時施行。已有充分資料顯示：最好的周
產胎兒預後可以在相當低的剖腹產率之下達成。
過去十七年間，台中榮總以孕婦及胎兒的安全為考量之先，並未刻意
壓低剖腹產率，提供每一孕婦無痛分娩及全產程之胎心監測。如不考
慮轉介來院的各種產科合併症，統計初產婦頭位產式、因難產而須剖
腹娩出胎兒者，每年都維持在10％左右。我們並推廣安全從事前胎剖
腹生產後之自然生產，成功率達90％。她們先後經歷了剖腹生產與自
然生產之後，莫不欣喜於生產原來是如此一個自然、微妙而且伴隨著
完美母子互動的過程，而不只是一個在冰冷的手術台上機械化的過程
與術後的疼痛而已。
我們注意到近年因植入性胎盤而轉介來中榮的孕婦大為增加。這是相
當危險的產科合併症，全部發生在前次曾剖腹生產，及多次人工流產
者。
母乳哺育率之偏低
十八世紀的西方國家，貴族及中產階級婦女以「柔弱」為風尚，僱用
乳母為嬰兒授乳。十九世紀後，酪業及食品工業漸漸發達，本世紀又
有擬母乳化之配方奶問世，並隨著近代西方醫學為中國人全盤接受。
人工哺育的盛行使正確的母乳哺育方法漸漸失傳，使少數有心哺餵母
乳的媽媽在不正確的指導下，遭受失敗的挫折。
近年母乳之營養學、免疫學、及嬰兒身心發展之奧秘漸次解開，授乳
對女性健康之益處漸被發現，世界衛生組織方有促進母乳哺育之政策
，先進國家之母乳哺育率正不斷提昇。
國內部分婦產科與小兒科醫師悔悟過去錯誤的政策，全力推展產科病
房之母嬰共室及母乳哺餵。民間支持團體「國際母奶會」多年來以義
工個別指導方式，協助有心哺育母乳的媽媽們，成效卓著。衛生署自
1992年起訂定每年八月份為「母乳哺餵月」，並與台灣省婦幼衛生研
究所著手規劃「母嬰親善醫院」之標準，台中市衛生局自去年開始籌
劃正式評鑑工作。然而，母乳哺育推展仍十分緩慢。其原因包括大部
分醫院經營者未見其經濟上的效益。
在大部份女性尚未瞭解哺乳之益處、而視之為必須享有的權益之前，
社會不會有整體之共識與配合。工作場所未能提供育嬰、托兒、母奶
庫，公共場所亦無哺餵室，除非是餵母乳的動機極強烈的母親是難竟
其功。
孕期的每一階段都可提供不同的檢查（驗）項目，使女性懷胎的過程
充滿了懸宕與威脅、抉擇與掙扎。喪失了準爸媽在孕期與胎兒互動的
喜樂。
產科醫師未能在產前診斷出異常胎兒、可能遭致的醫療糾紛威脅，健
保對基本項目給付的偏低，醫師的「按件計酬」薪資方式，加上國人
對缺陷兒（含輕度者）之完全不能容忍，配合了日新月異的科技，促
進國內產前診斷技術之不斷精進。在婦產科領域中，該類技術處於最
被重視的地位（遠超越子宮頸癌的預防之被重視）。
台灣的孕婦不論危險率之高低，可自費享用多項生化檢驗、3D影像診
斷技術…。胎兒在通過各種定期監測，每次都被掃描的「品管」後，
才能誕生於世。
自1970年以來，全球性的剖腹產率持續上升。由醫療糾紛頻繁的美國
一路領先，至80年代高達24.8％，產科學者開始了檢討與規範。國內
自1980年以後，剖腹生產率之上升更是沛然莫之能御。在1995年，台
灣地區在醫院中的剖腹產率達到尖峰，為33.7％。據聞診所中的適應
症更加寬鬆。
在美國的研究發現：由「指定醫師」接生者，黃昏時段決定做剖腹產
的機率最高。在台灣由孕婦主動要求剖腹生產的理由，依次有（１）
以為剖腹產對胎兒比較安全（認為胎兒通過產道會窒息）（２）害怕
陣痛（３）為選擇出生時辰，也佔了少數（４）害怕身材走樣（５）
害怕產道鬆弛，影響性生活。非制度化的指定醫師盛行，加上醫療糾
紛的威脅日增，使剖腹產適應症的門檻被放寬了。衛生主管機關與學
術界都無意加以規範。
剖腹產是解決包括難產、胎位不正、產前出血，以及胎兒窘迫等異常
產程的方法，即時的剖腹產可以挽救母、兒的生命。現代醫學中，麻
醉下的開腹手術對母、兒的安全性相當高。然而，相對於自然生產，
剖腹產所導致的母親死亡率還是二倍至八倍、罹病率為四倍至八倍。
顯然，剖腹產應只在有適應症時施行。已有充分資料顯示：最好的周
產胎兒預後可以在相當低的剖腹產率之下達成。
過去十七年間，台中榮總以孕婦及胎兒的安全為考量之先，並未刻意
壓低剖腹產率，提供每一孕婦無痛分娩及全產程之胎心監測。如不考
慮轉介來院的各種產科合併症，統計初產婦頭位產式、因難產而須剖
腹娩出胎兒者，每年都維持在10％左右。我們並推廣安全從事前胎剖
腹生產後之自然生產，成功率達90％。她們先後經歷了剖腹生產與自
然生產之後，莫不欣喜於生產原來是如此一個自然、微妙而且伴隨著
完美母子互動的過程，而不只是一個在冰冷的手術台上機械化的過程
與術後的疼痛而已。
我們注意到近年因植入性胎盤而轉介來中榮的孕婦大為增加。這是相
當危險的產科合併症，全部發生在前次曾剖腹生產，及多次人工流產
者。
母乳哺育率之偏低
十八世紀的西方國家，貴族及中產階級婦女以「柔弱」為風尚，僱用
乳母為嬰兒授乳。十九世紀後，酪業及食品工業漸漸發達，本世紀又
有擬母乳化之配方奶問世，並隨著近代西方醫學為中國人全盤接受。
人工哺育的盛行使正確的母乳哺育方法漸漸失傳，使少數有心哺餵母
乳的媽媽在不正確的指導下，遭受失敗的挫折。
近年母乳之營養學、免疫學、及嬰兒身心發展之奧秘漸次解開，授乳
對女性健康之益處漸被發現，世界衛生組織方有促進母乳哺育之政策
，先進國家之母乳哺育率正不斷提昇。
國內部分婦產科與小兒科醫師悔悟過去錯誤的政策，全力推展產科病
房之母嬰共室及母乳哺餵。民間支持團體「國際母奶會」多年來以義
工個別指導方式，協助有心哺育母乳的媽媽們，成效卓著。衛生署自
1992年起訂定每年八月份為「母乳哺餵月」，並與台灣省婦幼衛生研
究所著手規劃「母嬰親善醫院」之標準，台中市衛生局自去年開始籌
劃正式評鑑工作。然而，母乳哺育推展仍十分緩慢。其原因包括大部
分醫院經營者未見其經濟上的效益。
在大部份女性尚未瞭解哺乳之益處、而視之為必須享有的權益之前，
社會不會有整體之共識與配合。工作場所未能提供育嬰、托兒、母奶
庫，公共場所亦無哺餵室，除非是餵母乳的動機極強烈的母親是難竟
其功。
本文作者：何師竹醫師
