癌症病患的新福音 智慧型口服抗癌藥品

截瘤達R(XelodaR)已獲健保局核准給付
被歐洲醫界暱稱為-智慧型藥丸(Smart Tablet)


截瘤達R(XelodaR),自今年六月份起已經獲得健保局核准給付,用
於治療轉移性乳癌與結腸直腸癌,對於正在接受化學療法的癌症病
人而言,口服的截瘤達R(XelodaR)其治療效果與副作用較一般注射
性化療為低,同時更能夠減少往返醫院與減少住院的次數,改善病
患及其家屬的生活品質,是目前最經濟的癌症治療藥物。

馬偕紀念醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤醫師指出,一般而言,能以口服
方式進行癌症化學治療的藥品非常少,這是因為口服給藥途徑牽涉到
複雜的腸胃吸收、藥品本身的物化性質、或是藥品在病人身上的表現
差異,不容易得到穩定的一致效果。癌症的化學藥物治療目前主要以
靜脈注射為主,病人必須經常往返醫院接受專業醫護人員的注射治療
,以避免藥物外漏。另外,注射性化療的副作用極大,包括嚴重嘔吐
、噁心、大量落髮、腹瀉、白血球減少而造成免疫力降低,甚至嚴重
到病人必須住院接受妥善照護。也因此注射性化學療法往往帶給病患
身心極大的痛苦與壓力,而病患與家屬的生活品質也會大受影響。

由羅氏大藥廠所研發成功的口服抗癌藥物截瘤達R(XelodaR)不同於
一般傳統的注射型的抗癌藥物,截瘤達R(XelodaR)是以藥丸口服,
並且是唯一經由特殊酵素的三次代謝,利用腫瘤細胞獨特的高單位酵
素作為活化劑,成功的在腫瘤細胞中轉換成具有摧毀腫瘤細胞能力的
5-FU,因此,截瘤達R(XelodaR)比一般的抗癌藥物辨識腫瘤細胞的
能力更強,能夠直接作用在腫瘤細胞,更精準的殺死癌細胞,腫瘤縮
小,相對的也對正常組織的傷害較小。

許多研究證實截瘤達R(XelodaR)對於威脅婦女生命甚鉅的乳癌有著
極為顯著的療效。大多數的乳癌病患即使經過手術及各種化學治療後
,仍有4到5成的病患會復發轉移,如果截瘤達R(XelodaR)與紫杉
醇(Docetaxel)併用於治療對第一線的Anthracycline類(俗稱小紅
苺)化學治療無效之局部晚期或轉移性乳癌,與單獨使用Docetaxel的
病患比較,能夠延阻乳癌病情惡化而延長病患1/3存活期。在眾多乳
癌的臨床報告中,是少數能同時增加緩解率又兼顧存活利益的組合。

台北榮民總醫院曾令民醫師表示,根據一個大型的跨國臨床實驗,共
計16國家75個醫學中心,其中包含台北榮民總醫院、臺大醫院與三軍
總醫院等三家國內治療團體, 全球總共收錄511個病例,研究發現,
接受截瘤達R(XelodaR)與紫杉醇並用的患者,較接受單一紫杉醇治
療的患者,有高出12%的反應率,延長近二個月疾病惡化期並增加三
個月的存活,同時都達到統計上的明顯差異,是癌症治療上的一項重
大的突破。

目前此種新的治療組合隨即快速獲得美國藥物食品管理局核准使用,
英、法、德、奧、瑞士、瑞典、比利時、加拿大、日本等國也已經獲
得核准使用。衛生署也引用「具突破性療效,用於治療生命迫切威脅
疾病藥品」原則,同意免除藥品臨床試驗,快速核准上市,而今年六
月起,更獲得健保局核准給付,癌症病人不僅多了一線治療的新希望
,讓癌症病人及其家屬擁有較佳的居家生活品質,同時能減輕病人的
經濟負擔。

此外,截瘤達R(XelodaR)對於轉移性結腸直腸癌也有良好的反應。
在有一千多人的第三期臨床試驗中發現,截瘤達R(XelodaR)與注射式
5-FU/LV比較,能增加治療的緩解率並維持相當的存活利益。除了單
獨使用於治療轉移性結腸直腸癌之外,還可以與其他抗癌藥物一起合
併使用,提高緩解率至45-55%,並且增加存活率,療效也相當受醫學
界重視。

截瘤達R(XelodaR)常見的副作用有:腹瀉、噁心、嘔吐、口腔炎、手
足症侯群、腹痛、無力、疼痛、關節痛、肌肉痛、出疹等,其中腹瀉
與手足症侯群最常見,這些副作用大多屬於輕微程度,可以給予藥物
緩解症狀,且沒有累積性,若停藥或降低劑量即可中止或減少副作用
之發生。


相較傳統療法,截瘤達R(XelodaR)在癌症治療上,不僅具有良好的反
應率及延長存活期,因為口服與副作用容易控制的特性,可以有效減
少往返醫院的頻率與減少因副作用住院的機會,病患能得到良好的居
家生活品質,更能減少病患家庭在注射用品、手術、陪住院與交通等
的花費。使用截瘤達R(XelodaR)實在是目前在乳癌與結腸直腸癌治療
中最便宜的療法。若組合其他化療藥物時,更可以降低劑量就達到更
高之療效,同時醫療費用亦較目前之療法為低,但治療上卻能增加緩
解率,甚至增加存活利益,是極為符合藥物經濟概念的藥物。唯必須
在使用前,先向健保局事前申請,才能使用此藥物,若未來能簡化此
流程,將能夠造福更多的癌症患者。

資料來源:羅氏大藥廠股份有限公司

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