肥胖與不孕

台北市立中興醫院最近成功地為一位體重逾百公斤的女病患減重四十公斤後，結婚七年不孕的她，也隨後懷孕並順利產下一子，病患及家屬均歡喜異常。這位三十一歲的女子原本體重高達百餘公斤，在中醫科曹永昌主任的悉心治療下於不到二個月的時間就迅速減重了二十幾公斤，更在患者鍥而不捨的堅持下於不到一年內健康減重了四十公斤；原本患者還想再接再厲，但顧及其健康狀況，曹主任建議其先進行體質調養，並為其調理月經；結果二個月後，結婚七年一直無法順利懷孕的她即擁有了愛情的結晶，目前已順利產下一子，母子均安。

其實，肥胖除了影響美觀與身心健康外，對生育能力的影響較少被重視，中醫古籍有云「肥人多痰，瘦人多火。」，並在婦科叢書中提及女子不孕的原因，有一部分乃因痰濕所困；所謂「痰」就是無法被吸收的水樣物，並不是光只指肺部的痰，我們發現肥胖者構成肥胖的主要原因，乃是其對水分的吸收與排泄產生異常，讓大部分水分滯留在身體中，如果能使身體多餘的水分排除，肥胖的問題就解決了一半，而這些過多的水分，常造成身體某些部分水分滯留，也就慢慢形成了中醫所謂的「痰」，很多婦女的骨盆腔穹窿，就是這些水樣物容易聚集的地方，因為骨盆腔是人體的體腔最低之處，也是動脈供應的最末端，再加上骨盆腔的器官如「膀胱」、「大腸」、「子宮」等的體積常變化，壓力也隨時在轉變，當器官體積變大時，腔內壓力隨之升高，動靜脈中的水分常被壓迫出脈管而進入體腔內，這就是水樣物形成的原因；而肥胖者水分通常比正常人多，而水分的再吸收又通常比正常人慢，這就是肥胖者多痰濕的原因。

而痰濕又如何影響受孕能力呢？痰濕的累積常造成輸卵管末端接受卵子時的障礙，很多患者作輸卵管通氣試驗時，明明輸卵管是暢通的，但為何會久不受孕呢？問題並不是輸卵管，而是輸卵管末端的繖狀物，也就是卵巢排卵時，輸卵管接收卵子的地方，卵巢與輸卵管並不是相連接的，所以卵巢有如棒球的「投手」把卵子排出，而卵子則由「捕手（輸卵管末端的繖狀物）」接收，問題可能就出在這些繖狀物旁可能累積了太多水樣物，讓卵巢排卵後卵子無法順利被輸卵管接收，卵子無法進入輸卵管，即使萬事具備，但只欠東風，所以仍然無法成事。

中醫對肥胖者的治療，非常重視水分的調節，我們發現很多肥胖者並不是吃太多，而是連喝水就會胖，這乃是牽涉到腎臟的排水能力，透過補腎的藥物，不但肥胖解決了，連身體也變好了，這並不是坊間的一些「抗油脂」或是「減少腸胃吸收」的藥物所能取代的，中醫對肥胖者的治療，乃是改變病患的體質，如此才能一勞永逸，找出肥胖的根源，才不至於花大錢又傷身體，或只是短暫的減肥效果；就如這位病患，在外面遍尋減肥的方法，不但都無法治本，身體也愈來愈差，運用傳統中醫的治療，不但減重、強身，又能一償宿願，我們也感染到她的喜樂；藉此提醒肥胖患者要正視自己肥胖的問題，針對體質對症下藥，才能根本解決肥胖及其潛在的危機。