心跳超過200下!心室頻脈險奪命

心跳超過200下!心室頻脈險奪命 | KingNet 國家網路醫藥 | Second Opinion

報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院心臟內科醫師 張耀庭

28歲的小如身體向來健康,平日生活作息規律,有持續運動習慣。但因為工作關係,需要長期站立且頻繁上下樓梯,業績壓力也常讓她神經緊繃。某天,小如在上班期間突然昏倒,心跳不規律加速且很喘,但休息後又恢復正常;沒想到隔天跑步時,再次發生同樣狀況,之後常無預警就發作。

小如經轉介到心臟內科就醫後,進行24小時心電圖監測,發現心跳不規則,有時1分鐘心跳超過200下,診斷為原發性心室頻脈。醫師以「心律不整射頻電燒術」治療,讓小如不再為心律不整所苦,恢復正常生活。

收治個案的台北慈濟醫院心臟內科醫師張耀庭表示,心室頻脈是指1分鐘心跳大於120下,且源自心室的嚴重心律不整。缺血性心臟病是造成心室頻脈最常見的原因,常會讓血壓不穩定、心臟停止跳動,增加猝死機率。

心室頻脈分為原發性與續發性。原發性心室頻脈是較為少見的心律不整,可能與潛藏基因或心臟結構上的問題,如細胞中鈉離子、鈣離子失衡,以及其他與心臟有關的基因變異;續發性心室頻脈通常是冠心病、心臟衰竭、瓣膜性心臟病、心肌病變、心肌肥厚,或藥物造成的電解質不平衡等因素造成。

張耀庭指出,心悸是心室頻脈最常見的症狀,也會伴隨有胸悶、喘、暈眩、昏厥等症狀。他進一步說明,不論是原發性或續發性心室頻脈,都應嘗試找出疾病的源頭,可能是生活作息改變、壓力導致,或是甲狀腺問題,但也可能潛藏著心臟缺氧或心肌發炎等原因。

當心室頻脈發生時,心臟收縮的狀況會出現不協調的狀況,出現在心臟還沒完全打開時就收縮,使得打出去的血液變得非常少,進而造成血壓過低,而出現會有昏倒或頭暈的症狀。

張耀庭表示,長期服用心律不整藥物或裝置去顫器,都是治療心室頻脈的方法。但是長期服用藥物,有心跳過慢的副作用;而裝置去顫器後,也有些生活上需要配合,而有不方便的狀況。

「心律不整射頻電燒術」是另一種治療方法。經由導管進入心臟,並透過心臟電氣生理學檢查、3D立體定位找到病灶,以電燒的電流將病灶的組織破壞,讓心臟不會有異常放電,使心室頻脈狀況能夠得到控制。優點是,不需進行開心手術、不需長期服藥,危險性低且成功率高。

張耀庭呼籲,心室頻脈是心律不整中致命性最高的一種,但它的症狀常常會被忽略。提醒民眾,一旦有不明原因的心悸、心跳不規律,甚至1分鐘心跳持續超過120下,請盡快尋求專業心臟科醫師診治,給予正確治療,才能遠離致命風險。

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