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動脈注射安眠藥片溶解水 引起右手手指壞死

文�長庚紀念醫院腎臟科系臨床毒物科林杰樑主任

病患24歲年輕女性,為加工出口的女工。有長久失眠服用安眠藥的習
慣,由於口服效果不好,聽人家說安眠藥的打針效果好且作用快,乃
於最近幾個月,將買來的安眠藥一粒10毫克,將它溶解在2 cc的熱開
水中,等到冷卻後,再抽0.5cc做靜脈或皮下注射。

該病患已使用數次,三個月來都沒事。但於於7月26日注射後,突然感
到右手整個麻木、燒灼感及劇烈疼痛,才發現可能不注意打到動脈(病
人事後回想,當時回抽的血是鮮紅色),在忍耐四天,無法忍受痛苦後
,在7月30日到醫院求治。

在急診發現右手手指頭末端整個變黑,且冰冷。身體其他器官理學及檢
驗室檢查均為正常。血管攝影及檢查發現右手指部遠端小動脈阻塞。

住院期間給予抗凝劑、血管擴張劑、抗生素、前列腺素及高壓氧治療。
可惜因延遲就醫,可能會有多根手指部份切除。對一位年輕女性而言,
喪失右手,意味著可能喪失謀生能力,打擊甚鉅。

事實上,將藥片自行溶解注射是非常危險的,因為藥片中含有許多成形
劑,會有許多藥粉微粒無法完全溶解,而塞住血管,產生嚴重的缺血傷
害,再加上開水本身並不是無菌的,且打針處常是沒消毒的,所以也有
細菌感染的危險。

動脈注射的危險是立即性的併發症,藥粉微粒可能馬上塞住小動脈,造
成動脈遠端缺血且壞死。

靜脈注射的危險是慢性的併發症,會逐漸引起血管炎或細菌性心內膜炎
,會導致右心室心臟瓣膜損害,會發生肺部栓塞。嚴重者左心室也會有
心內膜炎,也會發生腦部栓塞或出血,及全身各器官的血管栓塞。這些
併發症往往是致命的,所以更加危險。

在國外醫學文獻上,也有數例將抗癲癇藥物、安眠藥、甚至毒品溶於水
,不小心注射動脈,造成跟本病例同樣多隻手指壞死的報告。至於因長
期靜脈注射造成死亡的報告,則較為常見。因此,在此提醒大眾,不可
以輕易將藥片溶解後自行注射,因為不管是注射靜脈或動脈,都可能發
生重大的健康傷害,甚至生命喪失。

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