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年齡才是懷孕生育的天敵?談產婦一拖再拖的高齡危機!

文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院婦產科 吳信宏主治醫師

張小姐是一位高學歷的白領上班族,為了事業,婚姻一拖再拖;結婚後,為了升遷與進修,懷孕生子一延再延。等到一切穩定下來,可以專注於生育規畫,卻苦無消息,到婦產科抽血檢查,才發現血中濾泡刺激激素偏高,且女性荷爾蒙偏低,證實有排卵問題。

年齡是影響女性生殖能力最重要的因素,根據二○○四年文獻報導,若使用自己的卵子,試管嬰兒治療活產率,小於三十五歲的婦女有四十一%的機會,大於四十二歲的婦女則只有七%。而且高齡產婦會有較高流產率、胎兒染色體異常機率及懷孕生產併發症。

一般而言,正常女性卵巢功能大多在四十五至五十歲才開始衰退,如果在四十歲以前就出現衰退的現象,醫學上就稱卵巢功能早期衰竭,常見的問題出現在染色體,包括體染色體或性染色體X異常、患有自身免疫性疾病、幼年曾經罹患腮腺炎、手術切除卵巢或因放射線治療、化學治療而失去卵巢功能。一旦卵巢衰竭,直接表現的是月經異常。

要如何得知卵巢功能?可到醫院抽血檢查月經週期第三天濾泡刺激激素(FSH)、黃體化激素(LH)、女性荷爾蒙(E2)的數值或口服排卵藥物Clomiphene刺激試驗、或由超音波檢查卵巢大小、濾泡多寡。

如何知道排卵?只有懷孕,或從超音波或腹腔鏡中看到卵泡長大及排出,才可確定排卵。但可由下列方法約略知道排卵,如月經規律性、排卵自覺徵兆、基礎體溫表(BBT)、測量尿液(或其他方法),排卵激素(LH)反應或超音波或抽血追查排卵反應。

由於受遺傳基因、生活環境、飲食營養等不同條件的影響,每個女性身體發育的不同階段,可能會出現不同的個體生理差異。

但有一點可以肯定,女性從出生到衰老的過程,也是卵巢功能逐漸發育成熟到衰老的過程,卵巢功能衰退是不可逆的。而年齡卻絕對是生育懷孕的天敵。建議晚婚的婦女,儘早嘗試懷孕;若發現不容易懷孕達半年以上,即應積極檢查。


本文轉載於自由時報 健康醫療版 E8(95.06.19)

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