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2009-02-16 139

肺炎鏈球菌性肺炎（Pneumococcal(streptococcal) Pneumonia）的自然輔助療方 解碼篇

革蘭氏陽性菌；兼性厭氧菌，外觀類似半橢圓形，常成雙出現，又稱肺炎雙球菌。 1974年發現培養時呈鏈狀：肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)

台灣的社區感染型肺炎(CAP)是以肺炎鏈球菌感染為主(21.8%)。

肺炎的臨床分類：

1. Community Acquired Pneumonia (社區感染型肺炎CAP)

定義:急性的肺實質感染，伴隨胸部X-ray的急性浸潤或出現不尋常的呼吸聲或聽診時發現囉音；同時病患不是在住院、或者最近在常期照護機構待14天以上者發生。

2. Hospital Acquired Pneumonia (醫院感染型肺炎HAP)

為入院48小時以上才發生的肺炎，而入院時並未有培養出細菌檢體

3. Healthcare Associated Pneumonia(HCAP)

肺炎發生時，其在過去90天曾有感染住院兩天以上;自長期照護機構、護理之家轉院;30天內曾接受IV抗生素、化療、創傷照護；洗腎病患。

4.Ventilator Associated Pneumonia(VAP)

病患氣管插管超過48-72小時以上才發生的肺炎。

20﹪至40﹪的健康兒童和5﹪至10﹪的健康成年人，在他們的口腔和喉嚨中有肺炎球菌群集。肺炎球菌並非以一般的方法造成疾病，因為它群集在健康組織不會造成疾病，要等到正常宿主的防禦機制產生變化，肺炎球菌才有能力造成疾病。

肺炎鏈球菌入侵後可能會在身體多處器官或體液造成嚴重的疾病。例如：腦膜炎、菌血症、心內膜炎、腹膜炎和敗血性關節炎。

60歲以上的老人罹患肺炎球菌性肺炎，其死亡率約為20%；65歲以上國人若感染侵襲性肺炎鏈球菌疾病，其死於率高達42%；老年人菌血症死亡率約30-40﹪；老年人罹患肺炎球菌性腦膜炎後的死亡率高達80%，而一般大眾則為30%。

肺炎鏈球菌( Streptococcus pneumonia )不易由檢體培養。

台灣地區Streptococcus pneumonia對penicillin 的抗藥性高達60~80%。

透過接種疫苗來預防這類的疾病已是刻不容緩的課題– 目前已有肺炎鏈球菌疫苗PNEUMOVAX 23 (Pneumococcal Vaccine Polyvalent)可供使用。Pneumovax 23 所含血清型範圍廣泛：涵蓋台灣盛行的血清型80~85%以上。80%健康成人注射後約2星期會產生抗體； 1999~2000年，台大醫院80位COPD病人接種肺炎鏈球菌多價疫苗，六週後即有顯著的抗體反應。一般而言，抗體濃度可維持5–10年。