治療卵巢水瘤的驚驗談

對於台灣年輕的中醫師來說，每天雖忙忙碌碌在診務中，卻是少有疑難重症會讓思緒停頓下來好好去思慮或是回想診斷的方向與治療的方針是否得宜。有時想想身為一位醫生，尤其是中醫師只能治治感冒或蓋蓋章衝衝業績，似乎在行醫這條路上太過平凡也太過單調，正當這般想法時，有時會突然出現極具挑戰性的病症，讓人興奮不已，終有小試身手的機會，但過程中內心總有一絲『這樣對嗎？』的疑問，這樣的狀況可能在整個療程中不段盤旋在腦海中直到畫下完美的句點。而我就有一次這樣的經驗。
患者25歲於95/12/11就診，自述西醫檢查左側卵巢水瘤4.5公分，月經來潮時腹瀉(平時便秘)、痤瘡伴有下腹疼痛，經期、周期、血量及血色正常，偶有頭暈現象，望診得知面色暗濁、唇乾而暗、舌淡紅苔薄黃稍膩，身高155左右，下半身稍微雍腫，個性活潑開朗，脈弦。治療過程中對醫師極度信賴(不知為什麼？)，醫囑均從，偶有晚睡及延遲服藥。
整個用藥過程及內容如下表所述，多以疏肝理氣、清熱活血、健脾去濕為治療方向，並以張仲景<金匱要略·水氣病>篇所云：「血不利則為水」的觀念主導用方，所有用藥皆一般如常無特殊之處。日復一日的治療下，病況及療效都在掌握及進步，醫病之間也都有某種程度的滿意，心情上也格外輕鬆。但好景不常，人生總有許多事如戲劇般變化，著時讓人錯愕不已驚慌失措，腦中一片空白。
在三個月治療七次後的96/03/19，患者滿面愁容的告知水瘤不但沒有減小還從原本4.5cm成長致6cm，這樣消息頓時間讓我非常的shake，也不知如何跟患者解釋，那種從極度信賴變成心中存疑的落寞完全寫在臉上，這不是白花冤枉錢的問題而是專業形象受損使中醫蒙羞的恥辱。還好患者還願意細說從頭，使的事件有轉圜之機。
患者因3/18經來量少略為悶脹，覺有異常而求診於桃園福×婦科醫院，醫師
透過超音波掃描後問患者卵巢有無異常史，告知有水瘤，醫師說不像，可能不是，患者跟醫師確認大醫院檢查無誤，醫師就說那麼水瘤有6cm，現在看不清楚
，先回去量基礎體溫表，等血停再在檢查，若是水瘤就安排開刀。患者吃驚後又問為何經量少？醫師不耐煩又說我怎麼知道這是不是經血（身為專業婦科醫師怎麼會不知道，就算不清楚也要安撫患者不安的情緒）回去量體溫就是了。就這樣沒有作任何處置，帶著不安的心情離開醫院。
3/19回本診所複診告知此事，個人認為多數外在及患者自覺身體症狀均有良好的改善，生理期期間的諸多不適感也順暢許多，理應有正向的發展，即使未全癒也不應惡化，整理思緒後安撫患者情緒並建議其前往馬偕醫院掛某良醫檢查。之後兩次處方再加強活血化瘀藥。此後一整個月腦袋突然變的很不靈光，看診處方猶豫不決，顯的很沒信心，似乎亂了方寸，懊惱不堪，心情低落。
4/14滿面笑容的出現在我面前，得知檢查一切正常，心中的大石頭終能放下，愁雲慘霧一夕撥雲見日，原來治療無誤結果圓滿，算是對的起自己及患者。患者還笑著說，馬偕醫生照超音波時還問她是來看什麼問題，卵巢既漂亮又美麗沒有異常無須擔心。雖然聽到的是好消息，心理卻快樂不太起來，這種洗三溫暖的感受並不是很好的，對醫病之間的信任感傷害是相當的大，不論是中西醫對於醫療這種事都應審慎以對，即便有諸多不確定性須對患者含糊其辭，也需考慮患者心情並提供必要協助而不是命令、脅迫或草率了事。相信這是醫者最基本的態度。
回頭想想，6cm與0cm、有與無、惡化與痊癒、悲傷與快樂居然可以再同一現實狀態下因人而不同，或許醫療是沒有絕對的，但應該是不能隨便的。此次經驗好在患者能有充分信賴才能反證自己的醫療是否恰當而不致於蒙上不白之冤。
藉此經驗，也剛好提醒自我醫療能力仍嫌不足，期望自己的醫術能不斷的更上層樓，進而強化自信而不疑與不移，以在日後提供患者更加的醫療服務品質。