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《女性不孕症》的中醫論治 上仁達醫 醫學博士 葉 宗 仁 醫師
《女性不孕症》
的中醫論治
*上仁達醫葉 宗 仁 醫師
*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授
定義
所謂《不孕症》是指一對夫婦在沒有避孕的情況下，一年後仍無
法懷孕者。據統計目前台灣生育年齡之夫婦當中，約有15%的夫婦
有不孕的困擾。從女性健康卵子的形成與到達輸卵管，至男性精
子成功鑽進卵子中，最後受精卵發育形成胚胎，進而在子宮腔內
著床，如任何一個環節出問題，都可能造成不孕。不孕原因大約
女性佔40%，男性40%，男女雙方都有問題佔20%。
女性不孕高危險群
1.高齡：
年齡愈大愈不易懷孕，女性超過35歲不易受孕。
2.肥胖：
肥胖易引起新陳代謝不正常，導致多發性卵巢囊腫，造成排卵
不良。
3.宮內膜異位：
30∼40％的子宮內膜異位症患者，會隨著年紀增長，影響卵巢、
輸卵管的正常運作。
4.墮胎：
曾多次墮胎之婦女，會導致胚胎不易著床，容易流產。 子宮是孕
育胎兒的溫床，母體的健康佔很重要的位置，有健康媽媽才有健
康快樂下一代，所以很多婦女並不注重身體的調理。都是等小孩
生出來以後，或是懷孕時期因為身體不堪負荷，胎兒沒辦法正常
發育而終止懷孕。雖然很喜歡孩子，卻無法懷孕。諸如此類，內
心渴望子女，卻因為種種因素而無法懷孕而苦惱的夫妻不在少
數。
女性不孕症，中醫辨證論治
其實中醫，中藥有很多治療的方法，中醫有數千年的歷史，當然
有很多的藥方，針對身體疾病、五臟六腑失調、子宮疾患所引起
的不孕症，都有辦法治療，但是重點是要找到行醫經驗豐富、醫
術精湛醫師，經過把脈，望、聞、問、切，作詳細的治療與診
斷，才能對症下藥。但是病患是否能遵從醫師的叮嚀配合治療，
是成功與否的重要關鍵。
根據中醫証候來選方治療是最基本的方式，其療效較為滿意。
此外，就是結合西醫診斷與中醫辨証的方式去用藥，例如子宮
內膜異位可輔以補腎、活血化瘀的中藥；輸卵管炎可採用行氣
活血，溫經通絡的中藥。還可以按照生理周期變化，採用中藥
來調理。
中醫辨證論治分為：
一、腎陽虛型：
月經後期，量少色淡，帶下清稀，面色晦暗，腰痠腿軟，小便清
長， 大便不實，舌淡苔白，脈沉細或沉遲。
治宜：溫腎益精，調補衝任。
方藥：毓麟珠加減。 本方取材自《景岳全書》。
方中：菟絲子、鹿角膠、杜仲補腎強腰膝而益精髓,黨參、白朮、
茯苓、甘草用以補氣，配當歸、生地、芍藥、川芎以養血，佐川
椒溫督脈以扶陽。全方既養先天之精以生髓，又補後天脾氣以化
血，並佐以調和血脈之品，使精血充足，衝任得養，胎孕乃成。
二、腎陰虛型 ：
月經先期，量少色紅，腰痠腿軟，心悸失眠，口乾煩躁，五心煩
熱，苔少， 舌質紅，脈細數。
方藥：左歸丸加味。 本方取材自《景岳全書》。
方中：重用熟地以滋腎益精，為君藥。杜仲、桑寄生補肝益
腎，山萸肉養肝滋腎，澀精歛汗，枸杞、女貞子補腎益精，養
肝明目；鹿角膠峻補精髓；地骨皮清虛熱涼血，均為臣藥。再
以金櫻子固腎精；菟絲子、牛膝益肝腎，強腰膝，俱為佐藥。
諸藥合用，共奏滋陰補腎，填精益髓之效 。
三、肝氣鬱滯型：
月經無定期，經前乳脹，少腹脹痛，量少色黯，煩躁易怒，脅脹
脘悶，苔薄， 舌質黯紅，脈弦。
治宜：疏肝理氣。
方藥：開鬱種玉湯加減。
本方：取材自《傅青主女科》。方中當歸、白芍養血柔肝，女
貞子補肝腎之陰；香附、郁金、合歡花舒肝理氣，以解肝郁；
丹皮涼血活血；白朮、茯苓健脾胃以資化源；花粉清熱生津潤
燥。全方共奏疏肝理脾，養血調經之效。
四、血瘀胞脈型：
經來腹痛，色紫黑有血塊，舌紫或有瘀斑，舌苔薄，脈細弦。
治宜：活血調經，消瘀散結。
方藥：少腹逐瘀湯加味。 本方取材自《醫林改錯》。
方中：川芎、當歸、芍藥活血化瘀，青皮以行氣止痛；乾薑、
桂枝、沒藥、小茴香、延胡索疏肝行氣，溫經止痛。蒲黃、五
靈脂、皂角刺、穿山甲化瘀止痛，活血通經消癥。
五、痰濕壅阻型：
形體肥胖，月經稀少，閉經，倦怠乏力，白帶量多，苔白膩， 舌
質淡白，脈滑。
治宜：健脾益腎，燥濕化痰。
方藥：蒼附導痰丸加減。 方取材自《廣嗣紀要》。
本方：膽南星、半夏燥濕化痰，為君藥。臣以蒼朮、茯苓、陳
皮燥濕健脾；香附、枳殼以理氣；當歸、川芎、澤蘭葉以養血
活血止痛；甘草為使藥。
六、胞宮癥瘕型 (子宮肌瘤、子宮內膜異位癥結節、子宮腺肌
病、 慢性盆腔炎之包塊、輸卵管積水包塊等造成女性不孕) ：
胞中結塊，積塊不堅，推之可動，或積塊堅硬，固定不移。下腹
脹痛 或脹滿，或月經不調，或腰酸痛；面色晦暗，肌膚乏潤。 舌
尖邊瘀斑，苔薄白，脈弦或澀。
治宜：行氣活血，消癥散結 。
方藥：主方香稜丸合桂枝茯苓丸加減方取材自嚴用和《濟生
方》、張仲景《金匱要略》的合方。
方中：木香10克，三稜12克，莪術12克，枳殼15克，川楝子12克
，青皮9克，桂枝9克，牡丹皮15克，赤芍15克，桃仁15克，茯苓
20克，土鱉蟲12克。水煎服。
七、其他依據個人病因體質調理：
1.以傳統中藥調經種子丸，配合當歸芍藥散、桂枝茯苓丸、益母
丸、溫經湯等。
2.或以八珍湯加茺蔚子、澤蘭子。
3.經來腹痛加香附子、續斷、玄胡、五靈脂。
4.白帶多白朮易焦朮加蒼朮、龍骨、牡蠣。
5.肥胖加大腹皮、通草、木通。
6.瘦人加熟地、阿膠、肉蓯蓉。
7.經先期加艾葉、蒲黃炭、阿膠。
8.經後期小腹冷加肉桂、吳茱萸、五味子、枸杞子。
9.血熱加丹皮、生地。
10.增殖期 ( 第 6 至 10 天 ) 治宜宜補沖任，補肝益腎，健脾和
胃，使血充精益，氣血調和。以促進子宮內膜及卵泡發育。
宜【歸菟益母飲加味】藥膳： 當歸３錢、益母草３錢、菟絲子３
錢、白朮３錢加３碗水， 水煎取汁２碗，當茶飲。
11.黃體期至經前期 (第15至28天) 治宜溫陽補腎。滋養沖任，促
進黃體成熟，以利受精卵著床。 宜【蓯蓉烏骨雞湯】藥膳： 肉蓯
蓉３錢、巴戟天３錢、熟地黃３錢、３種藥物布包， 水煎30分後
取汁，加入1/4隻烏骨雞煮熟調味後食用。
12.經淨服用調經種玉湯（當歸、川芎、吳茱萸各３錢，熟地黃、
香附各3.5錢，白芍、茯苓、陳皮、牡丹皮、延胡索各2.5錢）。
13.經周期第10日，服用補腎活血中藥，據症佐以疏肝解鬱、健脾
化痰。方用六味地黃丸、小柴胡湯、導痰湯等加減運用，共促排
卵。
依據人工週期療法，分為四大類型
按個人體質及月經規律變化，採用中藥來調理月經周期，中醫
稱為「種子調經法」。 中醫師依據經期、經後、排卵和經前四
期中，腎氣及氣血的具體變化，參考女性生理及內分泌活動的
改變，來制定相應的人工調經原則。達到調理月經，疏通輸卵
管等，以促進排卵，為受孕創造必要條件。 根據中醫理論，只
有腎氣充實，精血旺盛的情況下，才能天癸至，衝脈盛，任脈
通，使月經按時而下。月經與衝任二脈關係密切，而孕之本在
腎。每次來潮的過程，體內腎陰、腎陽、氣血，及相應臟腑都
會產生變化。 由於周期性內在變化並不能完全反映在體表，醫
師會利用現代醫學手 段，進一步掌握各階段的依序演化來設計
方案。
因此，這套方法是以中醫理論為基礎，結合現代的神經內分泌
知識。
其總的原則為分為四類型：
一、增殖期 (第 6至10天)：
宜補沖任，補肝益腎，健脾和胃，使血充精益，氣血調和。
以促進子宮內膜及卵泡發育。
二、排卵期 (第11至16天)：
補肝腎，養精血，溫陽通絡，活血化瘀。以促進排卵。
三、黄體期 (第17至25天)：
溫陽補腎，滋養衝任。以促進黃體成熟，便利受精著床。
四、行經期 (第25至5天)：
一般不需治療。如行經不暢，則以理氣行血調經為主。
中藥調經多用於卵巢功能低下的無排卵，或黃體功能低下，或
子宮發育不全。此法較西藥副作用少，長期服用也不會對卵巢
產生抑制作用。更可以改善體質，為受孕作準備。但必須注
意，如正接受西藥人工周期療法或人工受孕療程時，一定要告
訴主診醫生，以免互相干擾。
不孕婦女飲食方面注意的事項如下：
1.魚、肉、奶、蛋、穀類、豆類、薯類，均可採用，唯田螺、蛤
蚌、蟹、鱉偏涼， 宜少用，肉類肥膩者忌用。
2.水果之中，橘、柚、梨、西瓜、荸薺，性寒涼澀滯，酸梅性酸
收，會使月經 經期前後，經血積流子宮，宜避免食用。
3.蔬菜之中，油菜、莧菜、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、茄子、茭
白、竹筍、蓮藕， 性寒冷，月經前後，宜避免食用。
4.乾果不忌，核桃溫陽，大棗、桂圓肉益氣養血，平時適用。
5.生薑、芥末、茴香、花椒、胡椒之類，性溫，可用於調味。
結 論
不孕症的治療，耗時費力，需要有時間、有信心、有耐心、有計
劃地與醫生配合治療，女性不孕，尤其年輕女性不要隨意墮胎，
會有不孕及習慣性流產之慮。除先天病理因素外，主要是後天臟
腑功能失常，腎虛和血瘀是不孕症的主要病理機轉，因此不孕症
的治療也應以補腎活血為主，並根據不同的兼症『選方遣藥』。 如果妳是高齡產婦，想懷孕要下定決心，努力嘗試各種方法，積
極的去完成，不要心存僥倖，不要吝於花費，沒有耕耘是不會有
收穫的。如此才能提高受孕的機率，不然半途而廢，徒增困擾，
失去信心。任何補品或是藥物都不是人人適用的,必須依個人體質
和年齡加以調整。不過這些都要經過合格且有經驗的醫師來診斷,
依照個人狀況去調配『處方』, 且得定期回診,讓醫師評估療效並
『調整處方』，才能順利懷胎十月產子。