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臨床案例點滴分享

 人體生理運作是大自然變化的一個小縮影,永遠無法擺脫天地人互因的關係,而身體的病變更是因者個人身心靈狀態的失衡而轉化,是無法單以身體軀殼定為疾病發生的唯一因素與場所。中醫的精華之處就是結合天地人與身心靈的概念下產生的醫學,是一門無定法無定量也就是無法用固定框架套用的活醫學,這好比孔子所謂:「因材施教」的道理一般,天下永遠沒有一到教育制度可以適用全體學生;而中醫學亦是如此,本著因病施治為患者不同的氣候地域、生活習慣、貧富貴賤與個性遺傳所產生的體質,量身訂做一套屬於其個人的醫療方案,這樣宏觀的醫學概念是有別於現代微觀的醫學思維。

    現代人的體質可謂陰陽錯雜,寒熱不調、表裡俱病與虛實相兼,不同於古人單純,不易於問診得知真實的病理狀態,施醫師看診比較習於觀察患者的形質動態與氣色變化來配合患者主訴除了使用脈診外,望診經常是看診的首要,因為人體外在的形體與氣色的異常變化往往就像是一張檢驗數據單,已直接透露出生病的訊息,就像一顆新鮮的橘子與擺放多日甚至已敗絮其內的橘子在外觀上有很大的不同。中醫師一定要習於觀察,絕對不要被患者的主訴牽著鼻子走,才不至於導果為因,標本不明。

 

案例(四則)

    記得有一位媽媽帶著兒子說要來吃中藥「開智慧」,看看有沒有辦法讓兒子變聰明,不要那麼好動,讀書都無法專心,成績直直落,真令人擔心。醫師還說他兒子有過動的傾向,

而且晚上打呼睡眠不安定容易驚醒。施醫師回憶說,當時只是開了幾週藥吃吃小孩子就變乖了,睡眠不打呼也安穩許多,精神也轉佳了,也比較能安靜的坐在桌前看書,當然成績就跟著進步。其實從頭到尾施醫師只治療小孩子的過敏性鼻炎,並沒有真正開藥讓他開智慧。

    另一次好玩的經驗,媽媽帶著女兒來,說小孩眼睛過敏一直眨不停,西醫只點眼藥水都沒用,施醫師向媽媽說明這是鼻子過敏引起的不是眼睛過敏,但母親堅信西醫說法而為此爭辯不已,後來施醫師辯稱說那就治眼睛吧!一週後眼睛果然不眨了,但施醫師也始終都沒治療眼睛,只是治療鼻子過敏就好了。

施醫師認為其實治病最難之處就是「辨因」而非辨症,症型可辨,但不明原因卻只被症狀左右是難以將疾病斬草除根的。

    另外需要進一步說明的是,大部分的民眾都會認為中醫無法治急症,只要有突發緊急狀況一律送西醫,而忽略中醫也有治療的能力。有時單就等待的時間就足以讓病情惡化,況且有很多時候急診室的當班醫師都是非急診專業醫師,並無法及時作有效的處理,而延誤了病況。

    有一次一位約40歲的女性走路不穩的進入診間,幾近昏厥的狀態有氣無力的訴說他腰痛發燒40度伴頭暈痛,大小便不出,西醫說它是急性腎炎需馬上住院並打抗生素治療。此次已非第一次,每次治療都要住院一周以上實在沒有那麼多時間,因此欲尋求中醫治療。診斷後開了三天水藥,並囑咐當晚沒退燒大小便沒出請馬上日院治療,其實心理是相當緊張的因而如此告知。三天後再度複診,說當晚只服用一碗藥湯後不久即大小便俱出,然後身體突然暢快許多,燒也在當晚退到37度,腰酸頭暈也改善很多。心中如釋重負,也深深地體認到中醫其實是可以治療急症的,而且療效迅速。

    最後再介紹一件令人驚悚的案例,患者左臉因工作繁忙壓力大連續多日熬夜,加上一次吹風感冒遷延而感染帶狀泡疹病毒引發顏面神經麻痺,不但左臉嚴重歪斜,左耳更是腫脹化膿,整個左臉及左耳刺痛難耐。也因工作繁忙不願入院治療遂轉求中醫治療。一見此狀,心中不寒而慄緊張萬分,亦開三天水藥囑其無效請立即入院治療。三天後回診膿稍退腫稍消減痛稍減,患者信心大增持續接受中醫治療至一個月後痊癒。

 

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