藥物治療？還是心理治療？

常常被問到：醫師，我的病情還輕微，應該不需要吃藥吧？

言下之意，好像需要服藥就代表了〝病情嚴重〞了。還有人一來就表明〝我不吃藥喔！不要開藥給我，我只想作心理治療。〞似乎心理治療是萬能的，只要說說話，病就會好起來。但是我如果反問他：你心目中的心理治療是什麼？很多人卻也答不上來。

其實，不是所有的病都需要服藥，但是也不是所有的病都可以進行心理治療，而且，有時候藥物治療配合心理治療時，效果比單一的治療效果更好。所以，今天想和大家談談有關藥物治療與心理治療的話題。

相信大家都有這樣的觀念：生理與心理是互相影響的。譬如：高血壓的病人，處在激動的情緒或緊張、壓力的情境下，即使服藥控制血壓，血壓仍可能不穩定。再譬如：很多人知道在壓力環境下，人的免疫系統會失調而導致自體免疫系統的毛病、女性月經失調等狀況。還有，有很多文獻報導，憂鬱症有可能以慢性疼痛的方式來呈現。這些狀況，如果單純以藥物治療或心理治療，效果是有限的﹝想想看，一個高血壓病人只作心理治療來處理壓力，血壓就可以控制好嗎？再想想，慢性疼痛的憂鬱症患者，只用藥物治療其慢性疼痛，憂鬱症會好轉嗎？﹞。如果這時候可以兩者併行，治療效果一定更好，而且改善的持續時間也會延長。

精神疾病有其生理、心理與社會三方面的因素。生理的部份，指的是本身的體質。譬如某些人的個性抗壓閥值比平均值低，遇到輕微的壓力，身體的抗壓反應比別人強﹝心跳快、呼吸急促、胃酸分泌多、血管收縮使得手腳冰冷...﹞，這些狀況容易導致個人會出現過度焦慮的現象。這時候給予一些抗焦慮的藥物，減輕焦慮感與身體的不適，並接受心理治療﹝生理回饋治療、壓力處理訓練﹞，不僅可以短期內改善症狀，長期治療後，也可以增加抗壓的閥值，學習到正確的抗壓技巧。

心理的部份，與個人的成長經驗有關。每個人因為成長背景的不同，對於不同的情境與環境，會產生不同的行為與思考模式。通常我會以〝個性〞來解釋﹝雖然不算十分精準，但是可以讓人容易理解﹞，也就是每個人的個性養成，會造成對事物不同的反應。所以有些人事事要求完美，有些人就很消極；有些人深思遠慮，有些人則是走一步算一步的態度。當然，以這一部分來說，藥物治療可以幫忙的部份並不多，只有某些人因為個性的特質，導致情緒場處於焦慮、緊繃的狀況下，藥物是可以有些幫助的，但是目前為止，沒有哪一種藥物是可以改變個性的。當然，這一部分可以靠心理治療來作一些調整，前提是這個人確實有想要改變的堅定意念。

最後，就是社會因素了。社會因素包括了家庭、職場、人際關係、急性壓力等等。不管是憂鬱症、強迫症、焦慮症...等等的患者，在病情改善之後，如果能配合心理治療，將有助於預防症狀的復發。但是，如果在症狀尚未穩定之前，就接受心理治療，效果將很有限。一個陷在憂鬱情緒的人，心理師要如何只藉著心理治療就讓他恢復健康呢？這道理應該是很明顯的。

希望看到這裡，你對於藥物治療與心理治療會有一個最基本的了解與認識。藥物治療並沒有你想像的可怕，心理治療也不是萬靈丹，兩者是相輔相成的。至於使用哪一種治療，以及使用的時機，還是需要與你的醫師好好討論喔！