Q:關於雷射靜脈區張治療是否安全???

A:

靜脈內雷射在台灣共有兩家
一家是EVLT, 一家是ELVeS
基本上都是使用二極體雷射透過很細的導管
燒灼血管治療患者主幹型的靜脈區張問題
雷射對血管的效果非常好
只要是有經驗的醫師
使用哪一家效果沒什麼差別
只是後者有極細的探頭可一併做小腿血管的燒灼, 而不需另外開洞做所謂的靜脈勾除術; 手術後完全沒傷口只有幾個針孔

至於術後有傷口的
都是合併傳統手術
只是技巧差在傷口的大小罷了

雷射靜脈手術最重要的是醫師術前有沒有做好詳細的手術計畫

我們在美國受訓時
院長指出全世界因為此項技術致死的病例不超過10人, 相對於每年近十萬人的全球市場來說這種比例算小
可是大家不陌生的話, 台灣就出現過一例
這讓整個台灣地區的靜脈雷射治療受挫不少
大家發現這不是一個絕對安全的手術
每每在門診猶豫不決...

檢討原因便是操作醫師沒有使用超音波仔細定位而是使用機器附帶的雷射光可見光透出皮膚做一個概略的定位, 然後就急急的發射雷射光了事
雷射光探頭一旦接觸到正常的深部血管就有機會造成深部靜脈栓塞然後就有可能造成肺栓塞產生危險

受訓過的醫師絕對不會在雷射探頭還沒在超音波下清楚看到不超過下腹壁靜脈的深度時就貿然發射雷射光

如此便可免掉這個手術最擔心的兩個問題:
一, 深部靜脈栓塞肺栓塞致死的危險
二, 腹股溝或下腹壁難看新生血管的問題

還是必須再次強調:
所有的靜脈區張治療術前一定要醫師仔細的操作超音波, 評估血管壞掉的地方
藉此也可觀察醫師是否熟習術中超音波操作
確實免除此項簡單手術的風險

中國醫藥大學附設醫院心臟血管外科主治醫師李明禮製

2006-03-26 22:18:03

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