Q：如何挑藥物來治療香港腳？

A：

治療香港腳的藥物很多，有口服的也有擦的（請參考健康世界第97期「談香港腳的藥物治療」一篇），每種藥物都號稱療效很好，有的新藥甚至誇下海口，標榜「二至四禮拜可治癒香港腳」。以筆者的經驗而言，這些廣告都有點問題，臨床上很少看到有這麼令人滿意的效果。

因為廠商所引用的文獻都是國外的數據，或許在氣候乾的國家可以有那好的療效，但「橘踰准為枳」，在濕熱天氣的臺灣，除了黴菌很生長外，人對吃藥與擦藥的遵囑性也不是很好，所以藥物不太可能那麼有效，能有進步就不錯了，最好不要奢談治癒之，「根治」這兩個字更不要用！而且也不是每一種藥物對所有的病人都有效，有的病人甚至要換好幾種藥物才有滿意的效果。

話雖如此，治療香港腳時，還是要提醒醫人員與病人注意下列一些重點：

一、依病灶挑藥膏治療：

*破皮、爛或皸裂的地方一定不要擦含有水楊酸類刺激性的藥膏！

*擦乾燥的患處時，藥膏要挑油一點的；反之擦濕的患處時，藥膏要挑不油的。

*香港腳一般言之不需使用口服Griseofulvin或Ketoconazole治療，如需使用時要連續吃二到三個月。Griseofulvin及Ketoconazole長期服用時要注意病人肝機能的變化，尤其Ketoconazole更要特別小心！！現有新藥Lamisil或Sporanox號稱可以更短的時間治癒香港腳。

二、依症狀挑藥膏治療：

*對於慢性、毫無感覺的脫皮或有厚皮的病人：　這種病人對香港腳的黴菌的免疫力不佳，所以這種香港腳的治療效果最不好。這類香港腳大概所有的藥膏大都可抈之，含水楊酸的藥膏（如Pasca藥膏）特別適用於這類型的香港腳。如前所述，如病灶很乾燥或有皸裂時還要換用油質的藥膏。

*對於趾間糜爛的病人：這種香港腳一定要解決趾縫的潮濕問題，否則治療效果也很差。如糜爛厲害時要用紗布把腳縫隔開，讓其透氣，前面所述的穿涼鞋及棉襪對這類病人尤其重要！藥膏要用較沒刺激性且透氣的乳霜劑型藥膏（如Exelderm、Pevaryl、Ketoconazole、Canesten藥膏等），有刺激性的外用藥物如含水楊酸的Pascal藥膏、安皮露等絕對禁用於此類香港腳，否則更難收拾！由於此種香港腳糜爛處常有菌繁殖，所以有時還須併用殺菌的藥膏如neomycin或bacitracin等來加強療效。

*對於會流湯流水、產生劇癢水泡的香港腳：如前所述，此時應要先治療發炎反應而不是消滅黴菌！短期使用類固醇藥膏或含類固醇及抗黴藥物的複方製劑藥膏是第一優先選擇，症狀厲害時還要併用口類固醇。

*香港腳併發細菌感染產生蜂窩組織炎時：此時除了治療香港腳外，同時一定要用抗生素來控制細菌感染，絕不能掉以輕心！

資料來源：林仲皮膚科診所　林仲醫師