Q：冷天裡的皮膚保養

A：

冷天裡的皮膚保養

【林政賢／高雄市林政賢皮膚科院長】
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冬季癢，好發於乾燥、陰冷、濕度低的冬天。臨床上，可見皮膚乾燥、脫屑、龜裂，病患常會覺得劇癢，尤其是在夜晚睡覺時，常常導致無法入眠。好發於溫度較低的四肢，尤其是小腿前側。嚴重時大腿、前臂，甚至全身都可能有。

中、老年人的冬季癢，屬後天性。年輕人或是小朋友，常是因先天性皮膚乾燥，或是患有異位性皮膚炎而致。

產生冬季癢的原因主要有三。首先，冬天的低溫，使皮膚的血管收縮，局部血液循環因而降低，使汗腺和皮脂腺的分泌減少，造成皮膚缺水、乾燥。接下來，冷風會使水份的蒸發加速。最後，皮膚的老化，或是併用降血脂藥物，會使皮膚角質層的脂肪組成及結構異常，造成皮膚的保水功能降低。在無法「開源」及「節流」的情況下，雪上加霜，產生冬季癢。

當冬季癢進一步誘發了發炎反應，就造成了「缺脂性皮膚炎」，或稱「乾燥性皮膚炎」。病患因劇癢而去搔抓，形成新的發炎，又會發癢，再去搔抓，因而形成無止境的惡性循環。

在治療上，除了醫師所處方外用及口服止癢藥物外，日常保養應注意下列幾點：

一、沐浴：乾冷季節時次數宜減少。使用清水或清潔力較溫和，不含皂、鹼的沐浴乳或凝脂。切忌使用消毒水或藥皂。不要用太熱的水去「燙」，甚至加上用手或刷子拚命地搓洗，否則常常是愈燙愈癢。若是盆浴，可於澡盆中加入一些沐浴油.。

二、乳霜：使用兼具補水及補油的滋潤型保濕乳霜。一天要多次，尤其於沐浴後立即使用效果最好。清爽型乳液或嬰兒油等純油脂的乳液，常常保濕效果不佳。

近年來，由於科技的進步及對角質層的更加了解，在保濕乳液的配方上也進步許多，避免了傳統上使用凡士林，感覺「較悶」的質感。這些乳液在設計上，多以加入醫學上証實的有效保濕成份，如天然油脂(動物、植物、礦物性)及天然保濕因子(胺基酸、乳酸、玻尿酸、尿素等)，或是模擬正常角質層結構的成分，如角鯊烷、神經醯胺(分子酊)、固醇類及脂肪酸等等，幫助修復表皮障壁。

許多男性總認為擦乳液是「女生」在做的事，男人擦很丟臉。這當然是很錯誤的觀念。也有許多病患覺得，等用藥物將皮膚炎治好了後，「再看看」要不要擦。事實上，預防勝於治療；及時的保養，才能減少後續的復發。而且，根據成大許漢銘教授的研究，在開始使用外用藥膏時，若能輔以保濕劑，可減少藥膏的副作用及之後戒斷皮膚炎的發生。

三、勿搔抓患部：很癢時可輕拍患部。

四、濕度：室內相對濕度宜維持在50%以上，尤其是有使用暖氣時。

五、衣物：以棉質衣料為主。避免毛質衣物直接接觸皮膚，以減少對皮膚的刺激。

【2006/01/20 自由時報】