Q：癲癇發作有哪幾種型態？

A：

很多人認為癲癇發作，一定是倒下、全身抽搐、眼睛向上吊、口吐白沫，而且有些癲癇朋友會說自己沒有發作，而他們所謂的沒有發作，是指沒有倒下去全身抽搐，實際上還是有其他的癲癇發作繼續在出現。

癲癇發作分成好幾種，其臨床表現有以下幾點：

■小孩從出生開始就可以有癲癇的發作，但是較小的小孩比較難掌握，因小孩子的腦部發育未成熟，所以，他的發作跟大人發作的臨床表現不太一樣，有時指呈現手腳軟軟的，或手腳會一下子伸直。如果有一時性的與平常不一樣的情形，就要注意他的時間有多長，有時會發作好幾次，有時發生幾秒鐘就過去了。如果年齡在大一點，就有可能會全身抽搐，口吐白沫、眼睛吊起來。所以，小孩有以下情況，都要注意。除非一至二個月的孩子，就只有身上抽一下子就過去了。

■較大的小孩或大人，第一個要注意的是全面性發作，所謂全面性發作是指一開始就影響至整個腦的變化，臨床表現比較常看到的是昏倒、手腳抽搐、牙關緊閉，口吐白沫。當然沒有口吐白沫也可以，旦眼睛會上吊或瞪眼，這個時間大約幾秒鐘至二到三分鐘，很少超過五分鐘，接著，有些人馬上就清醒過來，有些人則意識不清楚一陣子、講話較混鈍一些，隔一段長短不定的時間後在恢復意識。

另外的全面性發作，有的是一時性的失神，常發生在國小學生到十幾歲的學童，他不會像剛剛所說的倒下去，只是一時性的失神，眼睛吊吊或直直的看東西，沒有一個焦點，通常就是這樣坐著約10秒至30秒就過去了。國小老師要特別注意，有時小孩成績不錯，最近突然間變壞，臨床上會發生短暫失神，好像他沒有注意聽老師的話，在那裡作怪。老師要告訴家長，請他帶孩子去給醫師看，這種稱作失神發作，也就是常說的小發作，與前面說的大發作成對比。

至於小孩子當中小發作的表現方式，有的小孩走路時突然第手腳像麵線一樣無力，整個人就趴倒下去，英文叫作drop down（掉落在地上），兩隻腳一點力量也沒有，跌落下去後馬上可以爬起來，如果父母不知道，以為小孩要走又不走，愛玩，裝模作樣倒下去，其實這是一種小發作的發生。有時小孩發作像被電電了一下，幾秒鐘沒有反應接著就恢復。這都要注意是全面性的發作。全面性的發作，較常見的是大人的全身大發作，倒下→牙關緊閉→口吐白沫。

■局部發作是由腦放電出來呈現臨床的變化，隨著放電部位的不同，就有不同的臨床表現。如左邊大腦管手腳運動的地方放電，就會發生局部運動型放電，一邊手腳開始抽，時間不定，有的持續十秒，也有的幾分鐘才過去，如果太久也應該要找醫師治療。如果在管我們皮膚感覺的部位發作，我們皮膚就會有局部異樣的感覺，常見的像蟲在身上爬、癢癢麻麻的感覺，時間上約一至三分鐘，這種局部發作有時延續較久，也有只有十秒鐘的。如有局部運動發作也要注意。

■其他局部發作有時也與嗅覺有關，也有的會聽到目前根本沒有的聲音，所以，與無意中有幻聽的感覺是一樣的，有的發作時，眼前會有閃光，會看到一些不存在的光線，這樣局部發作就牽連到管我們視覺得地方。這些局部發作的臨床症狀都牽連到相關功能的腦皮質區域。另外有部分較特殊的發作，會有情緒上的變化，有時一陣驚慌，好像我不屬於這個世界；突然覺得這個環境好像很親切、很熟悉，這就是對記憶力與情緒方面的影響。有的發作慧起雞皮疙瘩，會看到蟲或自己怕的東西，或精神上有什麼刺激，像這些如雞皮疙瘩的發作也都是局部腦皮質放電的結果，這些發作在臨床上是較少見的。

■有的會頭暈的很厲害，發作時間約一至三分鐘就過去了，如果有這種現象也有可能有其他得毛病，都應該早一點找神經專科醫師、或小兒神經專科醫師檢查。

■另外一種像是與外界脫節，會有自動症（合併有意識障礙），大部分在顳葉哪兒發生，枕葉、額葉那兒放電也會這樣，但是較為少見。自動症發生時，有時病人根本不知道有發作，自己可能會覺得怪怪的，剛剛發生什麼似的，有時則先有局部發作的感覺，接下來像是靈魂出竅，沒有記憶力，自動做出一些無意識的動作出來。

資料來源：長庚醫院兒童神經專科病房─癲癇病童照護