Q：惱人的聲響 彈撥腿

A：

惱人的聲響 彈撥腿
黃介宏／台中大雅黃骨科外科診所院長

小芬（化名）有一個困擾她多年的症狀，每當上廁所、上下樓梯、去廟裡跪下拜拜、跑步或上下公車時，右髖部常常會傳來一聲「喀」，雖然不痛，然而心裡常覺得沒有安全感。也常去接骨所給人推拿，有人說是習慣性脫臼，推拿了許多次，聲音依然存在。雖然是一個小小的聲音，卻是小芬恐懼的來源。



在幫小芬作了身體檢查後，發覺原來小芬的症狀是彈撥腿。

彈撥腿又稱彈響股，在女性身上比較容易發生。尤其是骨盆較寬與股骨大轉子較明顯的女性，走在斜坡或是跑步時容易發生，聲音大都由於髂脛肌腱輕彈越過股骨大轉子所引起，雖然髖關節外表正常，但因常常會產生奇怪的響聲，引起患者很大的心理壓力。

造成彈撥腿的原因有三大類：

1關節內病變：原因很多，有髖骨骨折後遺症關節內碎片所引起、髖臼軟骨緣破裂損傷、骨軟骨瘤病與習慣性脫臼等。

2髂內側型病變：主要解剖學上髂腰肌滑過髂恥隆凸，在髖部屈曲、外展、或外旋時，在鼠蹊部有疼痛聲響。

3髂外側型病變：占此類病患的九十%以上，造成的原因是先天髖內翻，或外傷、打針、芭蕾舞者的慢性刺激等，但絕大部分還是原因不明。當髖部屈曲內收內旋時，大腿外側緊繃的筋膜帶，突然滑過股骨大粗隆，此時會產生一種聽得到、看得到、摸得到的聲響，大多數病患都不會疼痛，只有當上面的滑囊發炎時才會疼痛。

治療的首要原則，是消除病患的憂慮，並明確告知並非髖關節脫臼，通常不需治療，除非因疼痛或造成心理困擾，才需手術。如果會疼痛，則應先採取保守療法──休息，必要時再配合口服非類固醇消炎藥，及熱敷、電療、超音波、拉筋等復健方法。只有在保守治療無效，且已對病患造成心理與生理極大的壓力與困擾時，才需手術。手術方法很多，成功率也很高。


【2002-04-28/聯合報/36版/健康】