Q：請問口服A酸Roaccutane是否會對身體造成任何永久性的傷害？（特別是肝）

A：

A酸Roaccutane
藥名（學名） ISOTRETINOIN

藥理作用：
主要是能夠使皮膚下分泌油狀物的腺體變小，減少皮脂的產生，進而抑制皮脂腺，縮小皮脂腺組織，進而有效抑制痤瘡。

治療項目：
傳統抗生素療法所無法治癒的嚴重結節狀囊腫型痤瘡。

用法用量：
本藥的使用劑量依照患者體重調整。開始使用時，治療劑量是每天0.5 mg/kg；四個星期後，視個別需要而調整至0.5～1.0mg／kg。每日最高劑量為1㎎／㎏，但不宜長期使用這麼高的劑量。
每次療程約為16個星期。在進行下一個療程前，至少要間隔8個星期。
　　　　　
副作用：
服用本藥最常見的副作用為為粘膜乾燥，類似維生素A過高症，此時只要在嘴唇上塗一層護脣膏，就可減輕症狀。至於鼻粘膜乾燥則會導
致聲啞；眼部乾燥則可能會引起結膜炎及可逆性的角膜混濁，可用溫和的眼藥膏減輕症狀，受治療期間最好戴普通眼鏡。
其他的副作用還包括：怕光、夜間視力降低、白紅血球數減少（如貧血、嗜中性白血球減少）、血小板數增加或減少、晶狀體內障及血管炎（如Wegener氏肉牙腫）、聽力受損、革蘭氏陽性菌（金黃葡萄球菌）引起的局部全身性感染等。
此外，還可能會有搔癢、出疹、化腫性肉芽腫、甲溝炎、指甲營養不良、肉芽組織增生。極少數的使用者會有頭髮變細、持續性毛髮稀少、可逆性禿頭、肌肉及關節痛、腸炎、出血、高尿酸血症、精神或中樞神經障礙（如行為障礙，抑鬱及癲癇發作，甚至有疑似使用本藥而導致自殺的案例發生）、骨骼改變、骨肥大等。
本藥副作用頗多，應儘量限用於嚴重病例。

注意事項：
在使用本藥前後1個月都應作肝功能檢查，之後，每3個月檢查一次。
患有糖尿病、肥胖、酗酒或脂質代謝異常的使用者是本藥的高危險群患者，在治療前後一的個月及3～4個月療期終了時，應檢查血脂（空
腹值）。此外，本藥時不宜與其他去角化脫皮性的抗痤瘡藥物同時服用；服用本藥時，病人應避免照射日光或使用紫外線作放射線療法，只可以配合使用溫和的外用藥物作輔助治療。

懷孕及授乳注意事項：
使用本藥導致畸胎的可能性很高，因此孕婦及可能於治療期間懷孕者（育齡婦女）、授乳婦女，都禁止使用。

使用禁忌：
有下列狀況下的人，禁用本藥：懷孕、維他命A過多症、肝及腎功能不全、血脂過高患者及對本藥過敏者。

交互作用：
服用本藥時避免服用維生素A，以免增強維他命A過多症的症狀。
服用本藥也不適合服用四環素，會升高顱內壓。

過量處理：
服藥過量的頭幾個小時，可以使用胃部排空的方式處理。