Q：主題：酒糟/敏感性肌膚解答之三十二=醫師建議我做柔膚雷射？還要考慮飛梭雷射？

A：

問：想請問一下醫生：
我也有酒糟的問題，容易受刺激而兩頰紅紅的~有一點微血管絲出現，但是又有出油量大造成的毛孔和粉刺問題。
（幾年前本來不會的，那時出油量正常，也不會長粉刺）
因為不能用果酸，一用就會發紅發熱。有的醫生建議我用柔膚雷射（碳粉雷射）或脈衝光改善毛孔問題；另一家診所的醫生則建議我用飛梭雷射改善粗大的毛孔。
請問我適合做這些治療之一嗎？會不會導致酒糟發作呢？
答：如果您的酒糟診斷是確定的；「會」，這些治療一定會導致酒糟的變化—而且這些變化多半是負向變化。
首先，請您正視一下所謂「酒糟」的診斷：這個診斷是相對嚴肅的。我的意思是說，一旦被診斷為「酒糟」，最少代表著「肌膚十分敏感而脆弱」；這時候一定要採取的策略是「保護脆弱的肌膚，儘可能不刺激肌膚」。
從這個角度看，「柔膚雷射（碳粉雷射）」的原理，主要是利用碳粉在臉部的表層爆裂破壞，使得表層去角質現象更為明顯；毛孔內的組織因此形成疤痕，「暫時（通常是幾個星期到三個月）」縮小了毛孔。
是的，「暫時」。
但是這個「暫時」的代價是什麼？工業性的有機溶劑與碳粉在爆裂時，充滿了治療室的空中。我還沒有查閱到相關資料，但是根據學理與個人經驗，這些皮屑、粉塵與有機燃燒物質，對於受術者與施術醫師都會產生肺部傷害—由於治療頻率的關係，其實醫師受的傷最重。
另外的代價還包括了角質清除效應—這部份未必是不好的—對於一個皮膚正常，從來不曾去角質的人來說，柔膚雷射可以帶來明顯的「去角質與粉底效應」。這點醫學界都同意。
但是酒糟/敏感性肌膚的患者呢？
首先，與淨膚雷射、柔膚雷射相比，靚顏光算是最改良，對於表皮刺激效果最低的特殊治療了。即便如此，極緻皮膚診所早期使用靚顏光治療酒糟的紅腫時（不是毛孔粗大，是褪紅！），仍舊發現靚顏光對於酒糟治療的奇怪表現—有些人非常有效，有些人效果很差。經過了這二、三年的持續研究，才發現皮膚本體的油/水狀態是非常重要的影響因子。現在我們算是理解，也克服了這個問題。
為什麼強調「不是毛孔粗大，是褪紅」？我不反對以柔膚雷射/碳粉雷射、脈衝光甚至染料雷射為酒糟患者褪紅；雖然這些治療方式的褪紅都不理想，但是褪紅終究屬於輕度治療，可以在「好好保護肌膚」的前提下完成。「毛孔粗大」則必須以深部破壞作為治療手段（除非是表皮無傷口式的治療，比方說光波/電波拉皮），對肌膚的保護相對困難。
如同前面說過的，「酒糟最少代表著肌膚十分敏感而脆弱」，在這麼脆弱的肌膚上，「恢復肌膚健康」才是主體；就像是「學生應該專注於學業一樣」，對於一個肌膚傷害的人來說，「毛孔粗大」不應該列入重要議題。更遑論為了處理毛孔粗大，必須以激烈手段（柔膚雷射/碳粉雷射的去角質效應算是較強的了；飛梭雷射？實在是太勇敢了~）破壞皮膚。
無論您對毛孔粗大的厭惡程度有多少，付出肌膚健康作為代價，都是太過分的選擇！
另外，您提到的「刺激而兩頰紅紅的~有一點微血管絲出現，但是又有出油量大造成的毛孔和粉刺問題。（幾年前本來不會的，那時出油量正常，也不會長粉刺）」狀況，這一篇文章應該可以解答您的大部分問題。加上這一篇，大概就「完全解答」了…
（這篇文章正式圖像版本，同時含有許多超連結文章，刊登在奇摩的宋奉宜醫師部落格http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=5696；如果您對這些超連結相關文章有興趣，請您繼續閱讀該文）