Q：創新「極光雷射攝護挖除術」快速安全疏通尿路

A：

攝護腺肥大新選擇，兼具雷射安全性及電刀刮除術取得檢體篩檢癌症的雙重優點。

年過半百的男人大多被攝護腺肥大症困擾著，排尿困難、次數頻繁、尿急迫感、夜尿、尿柱細小、滴不乾淨等，苦不堪言。台北慈濟醫院外科部部長兼泌尿科主任楊緒棣結合時下先進「極光雷射」及傳統「刮除術」二項攝護腺醫療技術之優點，創新發表世界首創的新技術：「極光雷射挖除術」。不僅充分發揮極光雷射對止血和傷口復原迅速的特性，還可做到刮除術的優點，將肥大的攝護腺增生組織挖掉，恢復尿流順暢。根據統計，攝護腺肥大患者，病理切片檢查結果顯示，每10人約有1人罹患癌症，比率約佔10%；「極光雷射攝護腺挖除術」則可在進行手術之同時，將極光雷射刀挖除下來的攝護腺增生組織做病理檢查，確認是否為惡性癌變，一舉兩得。

攝護腺又稱前列腺，屬男性生殖系統之一。年逾50歲男性們漸漸會為了攝護腺肥大問題傷腦筋。根據臨床統計，攝護腺跟著年紀不斷「增長」，60歲者有50%攝護腺肥大，80歲者更高達80%。隨著現代人越來越長壽，攝護腺問題若不盡早處理，恐會讓生活品質每況愈下。攝護腺肥大會帶來的影響，從刺激性或阻塞性症狀，到腎水腫、腎結石，還有可能演變成尿毒症，若拖到腎功能衰退的地步，往後都得靠導尿管才能排尿，實不容輕忽。

症狀輕者，可靠藥物改善，而當吃藥已無法緩解排尿障礙時，就得靠手術治療。攝護腺手術的適應症包括：(一)嚴重的阻塞症狀，藥物治療無效時；(二)泌尿系統有反覆的細菌感染；(三)頻尿太厲害影響生活品質；(四)無法區別是良性或惡性腫瘤。

時下攝護腺肥大醫療技術，最早多為電刀刮除術，雷射技術則後來居上，成為主流。其中，雷射手術所用的雷射光源有紅光、綠光、極光三種，手術方法又有分汽化或挖除。患者究竟適合哪種手術？其實因人而異，需由醫師多方面評估後再做決定才好。目前，最廣為人知的是「綠光汽化術」，楊緒棣主任表示，「汽化」只能消除一小部份的攝護腺，挖除術才會在攝護腺中央真正刮出一條隧道型空腔，尿液不堵塞，真正達到長期的效果。

此外，楊緒棣主任發現，「綠光雷射」雖然對血紅素的吸收佳，但對水的吸收不好，也就是說，在做汽化的時候，綠光會讓攝護腺有燒焦的情形，對組織的熱傷害相對提高；「紅光雷射」則相反，對水吸收好卻對血紅素吸收不佳，且手術時間長，在台灣較不流行。而「極光雷射」的波長介於上述兩者之間，對血紅素和水均有吸收，恰好可以做切割與止血。同時它術後的復原速度快，又兼備了病理檢查的好處，可以知道是良性肥大或惡性腫瘤。

楊緒棣主任將「極光雷射」和「刮除術」結合，創新「極光雷射攝護腺挖除術」，最近在台北慈院泌尿科門診裡，目前已完成32例手術，也獲得了病患的肯定。一名68歲的先生做了此項新手術後，很快就能拔除尿管自行排尿；他手術前的尿流速每秒只有5.1ml(正常人應要有25ml以上)，手術完一個禮拜，尿流速每秒就變成24ml，再也不會為尿不出來又羞於啟齒所困擾了。

或許有人會好奇，難道傳統的電刀手術就不好嗎？楊緒棣主任以台灣大眾運輸系統當比喻，假設我們要從台北南下高雄，傳統開刀手術像自己開車，電刀手術好比搭台鐵自強號，而極光手術則是坐高鐵了。儘管，以上三種交通工具都能將我們從台北帶到高雄，可是高鐵(雷射極光手術)的便利、安全及速度，高於另兩者。

楊緒棣主任提醒民眾，在膀胱功能正常的前提下，攝護腺肥大手術治療的成效非常好。不過，假使膀胱已經無收縮力或其他罕見原因的情況，術後效果勢必打折，進步相對較慢。因此整體而言，手術後有八至九成的病患的排尿症狀可以得到顯著改善，另有一至兩成的病患，在手術後只有稍為進步而已。總之，一旦發現自己可能出現類似攝護腺肥大的症狀時，不要忍、不要害羞，盡早前往作檢查，才不會延誤治療。


資料來源：佛教慈濟綜合醫院