Q：男人莫名的恐懼：男性尿失禁

A：

在台灣，婦女尿失禁已普遍為人所接受，是一種常見且有可能治癒的疾病，所以通常較有意願就醫治療或是尋求相關的健康資訊。相反的，對大多數男性而言，如果發生尿失禁的狀況，因為傳統觀念似乎小便出問題，就是所謂的腎虧、腎虛，因而是難以啟齒、諱疾忌醫，寧願自行處理或亂買市售的成藥來吃。但造成男性尿失禁的原因眾多，且藥物治療對大部份的男性尿失禁病人無顯著效果，甚至使病情變得更嚴重。也有些病人，為了避免面對漏尿的尷尬情境，會用塑料袋或夾子，往往把陰莖弄到長皮膚疹、水腫、破皮，甚至感染。

最常見的原因乃是因為攝護腺肥大所造成的膀胱敏感、過動，因為膀胱出口壓力增大，容易引起急尿感，造成頻尿、夜尿，甚至出現來不及到達廁所就出現尿失禁的窘態。如果攝護腺肥大沒有妥當治療，時間過久會引起膀胱退化，繼而變成尿滯留，無法自主將尿排出而滿溢出來，不斷漏尿，嚴重者甚至導致腎臟積水、腎衰竭。

此外如果過去接受過骨盆腔手術、骨盆放射線治療、或攝護腺癌根除手術後，如果造成膀胱或括約肌功能受損，也可能導致尿失禁。中風、糖尿病、脊椎損傷的患者，也往往會連帶影響膀胱的神經，造成神經性膀胱，而有排尿困難或是尿失禁的現象，不妥善治療，往往會引發反覆性泌尿道感染或是腎臟功能的損壞。

還有一部分病人，尤其是個性容易緊張的年輕男性，當他在上廁所時，如果剛好碰到後面排了很多人，就會想趕緊上完廁所。但是由於排尿時太緊張，原本應該放鬆的擴約肌，反而收縮了，所以導致排尿有不順暢的感覺，並且會有一小段尿液被卡在尿道內無法排空，等排完尿拉鍊拉起，心情放鬆下來，這段殘餘的尿液反而也就順勢流了出來，便誤以為自己患有尿失禁。這些患者我們稱為害羞膀胱症候群(Shy Bladder Syndrome)，其實只要能在排尿時，心情放輕鬆，就不會有再出現類似的困擾了。

很多尿失禁病人，對治療恐懼性太高，以為看醫生便會被抓去開刀，寧願吃成藥或一再拖延，也不願意接受正統的醫療，有些導致情況嚴重的病患，往往拖到小便完全解不出來，或引發尿毒症、或全身性感染而危及生命。其實男性尿失禁的成因很多，有些固然需要手術治療，但也有些依靠藥物或復健，便可恢復。重點是必須先經過醫師詳細的評估，以診斷病因，才能夠對症下藥，展開治療。只要及早就醫，男性尿失禁是有可能痊癒的。即使有部份病患無法完全痊癒，但至少也可以減輕尿失禁的情況，或是不再惡化。


本文作者：台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師 許智凱醫師