Q：精神病患不服藥怎麼辦？

A：

李老伯的兒子患有精神病，日前他到處向朋友哭訴，「我兒子不吃藥，每次出院一陣子後，他就會認為病好了而不肯吃藥！結果很快的精神病又發作，整個人變得不可理喻，常常亂發脾氣、胡言亂語而且晚上都不睡覺…」，王老伯很無奈，為了兒子服藥問題傷透腦筋！

精神病患不服藥是一個很大的問題！其實只要經過規律就醫及按時服藥，多半都能控制病情，有的人甚至還有工作能力。但現實狀況並非如此樂觀，有些病患因缺乏病識感，不認為自己有病而擅自停藥，或者因擔心藥物會有副作用而自行停藥...，往往在停藥一段時間後，病情逐漸不穩定，出現干擾行為再度入院。這樣反反覆覆，終導致「旋轉門效應」。

精神科醫師表示，精神疾病牽涉大腦功能的失調，包括情緒、思考、知覺、行為與認知的異常表現，發病時會造成生活功能的受損，而且疾病的損傷是持續進行的，所以長期規律的治療，緩解症狀並維持預防疾病復發，是目前臨床精神醫學的標準化處置。

針對病患不服藥的問題，醫師通常會先瞭解患者不願服藥的原因，諸如：吃藥代表有病、吃藥會有副作用、吃藥會成癮、吃藥麻煩容易忘記、缺乏病識感、對醫療不信任、不想依賴藥物想靠自己調整等等，找出個案不願服藥的癥結，其次是運用同理，降低患者對藥物的擔心，積極處理藥物可能引起的副作用，最後當治療關係建立，患者對治療的信任增加，再提供更多關於藥物治療的衛教，強化患者的服藥順從與自主性，鋪陳出長期維持治療的道路。

協助患者服藥，家屬往往需負起重任，通常也是最大功臣。如何處理不服藥的問題？以下提出幾個建議：家屬須以堅定溫和的口吻勸導。提出服藥前後的差異，讓患者看到自己的改變，並告知不服藥可能導致的不良後果。持續用愛心、耐心對待患者。另外可試著讓與患者關係較好的家人或朋友共同勸導。至於擔心藥物副作用則可諮詢專業醫療人員，再者於返診時將患者服藥困難和醫師共同討論，或許可以藉由新一代的長效針劑，解決部分患者藥物順從度不佳的問題。

最後，在此呼籲，精神疾病是一種慢性病，藥物治療的成功與否，服藥順從性與病識感往往是關鍵因素。只要耐心克服困難規則治療，患者的治療之路將會走得更平穩。此外家屬應隨時注意患者的狀況，一旦發現病情不穩定應即刻前往就醫。


資料來源：台南市政府衛生局