Q：椎間盤脫出－居家護理照護

A：

Ｈ．Ｉ．Ｖ．Ｄ．　　　　　　　　　
Care of pt. --- H.I.V.D.

一．正確的上下床姿勢
　１．先備妥小方凳於床旁．　　　　　　　　　　　　
　２．將身體挪向床緣．　　　　　　　　　　　　　　
　３．向外側臥．　　　　　　　　　　　　　　　　　
　４．將腿伸出床緣，以手支持上身坐起．　　　　　　
　５．坐於床緣時，腳踏小方凳，為最正確之姿勢．　　
　６．儘量避免坐在床上．　　　　　　　　　　　　　

二．手術後注意事項　　　　　　　　　　　　　　　　
　１．手術後返回病房，由護理人員每兩小時協助翻身，
　　　背脊保持平直，利用床單以滾木式翻身．　　　　
　２．手術後第一日臥床休息，勿下床，直到醫師准許下
　　　床時再下床．　　　　　　　　　　　　　　　　
　３．手術後第一日即應開始做床上運動；以枕頭將整個
　　　腿墊高作踩車運動．　　　　　　　　　　　　　
　４．下床時按醫師囑咐，要穿上背架．　　　　　　　

三．背架穿著注意要點　　　　　　　　　　　　　　　
　１．當下床活動時穿戴．　　　　　　　　　　　　　
　２．穿戴時，請坐於床緣．　　　　　　　　　　　　
　３．背面兩支架空隙對準脊椎．　　　　　　　　　　
　４．背架下緣橫跨過骨盆之髖骨．　　　　　　　　　
　５．腹面能托住小腹，中線對準胸骨．　　　　　　　
　６．兩側之距離應相等，即兩側皮帶固定之洞數應相同
　７．穿戴時，應稍收小腹，將皮帶勒緊．　　　　　　
　　開始穿戴時應請他人協助及調整位置，以後應漸學
　　　習自己穿戴．　　　　　　　　　　　　　　　　

四．椎間盤脫出患者手術後生活須知　　　　　　　　　
　１．活動範圍　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　（１）第一週　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　充足的睡眠及休息，可以坐車，但不可以駕駛
　　　　　，勿舉重．　　　　　　　　　　　　　　　
　　（２）第二週　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　活動量可以增加，但勿疲累．睡眠仍要充足．
　　（３）第三週　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　可以做輕度的工作．　　　　　　　　　　　
　　（４）第四週　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　可以正常的活動，但避免重覆彎腰的動作或過
　　　　　度轉動．舉重勿超過２０公斤，手臂吊重，勿
　　　　　超過１０公斤．　　　　　　　　　　　　　
　　（５）第八週以後　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　無限制．　　　　　　　　　　　　　　　　
　　通常腿仍會有抽痛的情形，或小腿會有抽痛的情形
　　　，這些現象是無妨礙的，慢慢會恢復．　　　　　
　　如果手術前有麻木感或無力的現象，可能要幾個星
　　　期後纔會恢復．　　　　　　　　　　　　　　　
　　當活動增加後，會因疤痕組織伸展，而覺得背部搔
　　　癢不適．不需因此減少活動，此現象約會維持１～
　　　２個月．　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　２．日常生活需知　　　　　　　　　　　　　　　　
　　（１）背架仍應繼續使用２～３個月，且應正確穿戴
　　（２）保持床單的平整，睡硬板床或硬式彈簧床．　
　　（３）上下床應保持正確的姿勢．　　　　　　　　
　　（４）撿取地上物時，請蹲下再彎身取物．　　　　
　　（５）一年內避免頸，腰，背部過度勞累，必要時更
　　　　　換工作性質．　　　　　　　　　　　　　　
　　（６）按醫師指示定期返回門診檢查．　　　　　　
　　（７）如果遇到下列情形必需立即返院看醫師．　　
　　　　　傷口有發紅，腫脹，發熱或疼痛等發炎情形
　　　　　背部再受到外傷或撞擊時．　　　　　　　
　　　　　手術前的症狀又再在度復發時，如腳麻．