• 慎用安眠藥 過量易成癮

    2015-03-30
    國人每年服用3.27億粒安眠藥,藥物總長度加起來如同吞掉一條中山高速公路。日前媒體報導指出,有診所醫師為圖利涉嫌轉售含「佐沛眠(Zolpidem)」成分的安眠藥,並以不實就醫紀錄向中央健康保險署申請藥品和醫療費用,因觸犯毒品危害防制條例的嫌疑,而遭檢調機關偵辦 。  「佐沛眠」屬於第4級管制藥品,若不是合法醫藥或科學使用,就屬於第4級毒品,如果違法販售是會觸犯「毒品危害防制條例」,最高可處10年以下有期徒刑。適量使用藥品可以治療疾病,但是過量服用或濫用就會變成毒物,可能會導致中毒或成癮,針對具有成癮性的管制藥品,透過嚴格的證照管理與查核機制,防止發生不法買賣與使用。  食藥署將加強查核購用安眠類管制藥品數量異常的醫療機構,杜絕不法案件發生,並要求地方衛生機構針對醫療院所鎮靜安眠類管制藥品的給藥加強控管。由於鎮靜安眠類管制藥品具有成癮性,醫師應確實診斷治療病人,並依病情審慎開立處方,定期評估其病情,以確保病人的用藥安全。  當您發生焦慮或睡眠障礙的情形,應先檢視自己的生活與睡眠習慣,同時尋求睡眠或精神專科醫師診治,並依醫師的處方或指示服用藥品,千萬不要自行購買藥品服用或隨意增加劑量;不要自行服用親友正在使用的安眠藥,也不要重覆要求醫師開立安眠藥品,避免不當使用而導致成癮。 

  • 成癮醫學知多少-談酒精依賴

    2015-03-13
    由於現代人生活的多元,越來越多不同的生活方式和行為在進行者,其中我們觀察到有一些人似乎終日離不開一些特定的物質,例如:煙、酒、迷幻藥品等等。其中,酒精對人造成的影響,又相當地廣泛且深遠,於是酒精依賴的問題是不容忽視的。 古云:「舉杯邀明月,對飲成三人」,一般的人在社交的場合多多少少會飲用酒精,如果是一般的飲酒情形,大概喝完就沒事了,但臨床上觀察一些族群,對於酒精特別地依賴,不但是酒量越喝越多,一但突然中斷,甚至出現戒斷症狀(手抖、心悸等)。也會因為喝酒產生一些不良的行為,如:酒後傷人、駕車等等,這些時候家人可能需要提高警覺,理由是一些研究讓我們了解到,原來有些人天生在體質上較容易出現酒精依賴,也就是俗稱「酒癮」的問題。一旦酒精依賴產生了,就可以把它想像成是一個慢性的大腦疾病,需要長時間治療和復健。 臨床上觀察酒精依賴的患者,常因酒後出現危險行為而連帶地影響周遭的家人身心俱疲,甚至常看到家庭暴力的事件發生。所以來掛號的家屬往往迫不及待地希望患者能馬上進到隔離的病房中住院。希望藉由一次住院解決所有的問題。偏偏患者本人往往又是不願意住院,甚或不覺得喝酒是個問題。造成家人與患者緊張對立。即使住院治療出院後,問題依舊存在。 於是我們可以知道,要治療酒精依賴的患者,首要是讓病人能夠有動機決心戒酒。在門診的場合,如果患者能夠有機會好好地坐下來和醫師面對面討論,醫師可以給予較專業的評估和建議,增加個案動機,並討論如何減少酒精造成的誘惑及危害。照顧者和家人的互相支持鼓勵,因為戒酒是長期抗戰,所以身為照顧者,一定要注意到自己的心身狀態和能力。在不斷和患者拉扯的過程中,要學習適時的放下和尋求支持,方能增加自己協助治療的本錢,也協助患者往健康復原的路邁進。

  • 呼「麻」成癮問題多

    2014-12-29
    日前台灣知名藝人在北京吸食大麻被捕事件,重創個人健康及社會形象。 2014 年聯合國毒品與犯罪辦公室已公告,大麻高居全球各濫用物質盛行率第一 位,台灣去年查獲的大麻數量為 35.7 公斤,在毒品緝獲數量中排名第五。澳洲國家藥物與酒精研究中心(NDARC)研究指出,青少年時期每天吸食大麻,自殺 的風險多 7 倍,對大麻的依賴性則高出 18 倍,吸食大麻的青少年從中學或大學 輟學的可能性更高,顯見大麻對人體及公共安全具有重大危害。 大麻屬於中樞神經迷幻劑,吸食後會出現妄想及幻覺等現象,長期施用會有 成癮性及濫用性問題。我國已將大麻列為第二級毒品管制,若非法販售,會觸犯 毒品危害防制條例之販賣第二級毒品罪,可處無期徒刑或 7 年以上有期徒刑,得 併科新臺幣 1,000 萬元以下罰金;施用者可處 3 年以下有期徒刑。 想要靠著呼「麻」解除煩憂?反而會衍生更多問題!「少一份毒品,多一分 健康;吸毒一時,危害終身。」目前各縣市政府毒品危害防制中心,均設有 24 小時免付費諮詢的戒毒成功專線,提供藥物濫用者心理諮商、轉介醫療等服務,歡迎撥打 0800-770-885(0800-請請您-幫幫我)諮詢。

  • 別盲從友情做自己,拒絕成癮

    2014-12-02
    衛生福利部食品藥物管理署與國民健康署共同針對年輕人最常使用的新媒體,特別製作「『別盲從朋友,你有美好的人生要走』反菸、毒、檳榔網路影片」、「挺你到底 試膽大會」網路互動遊戲(網址:https://addictions.com.tw);及「那些年,我們一起做的傻事」懶人包等,提醒年輕朋友,即使是友情,有些事情仍是不可去碰觸,以免傷害自己的健康而後悔莫及。 依據調查結果顯示,一般人首次使用成癮物質,大多是受朋友的影響。為提醒青少年如何做自己,拒絕來自的同儕壓力,拒絕菸品、毒品及檳榔等成癮物質,不做傷害自身的事情,並傳遞「不吸菸、不碰毒、不嚼檳榔」才是酷又時髦的新概念,形塑年輕族群成為「無菸、反毒、拒檳」的健康形象,透過影片、互動遊戲及懶人包,讓青少年朋友認識菸品、毒品及檳榔的危害及別盲從友情,做自己拒絕成癮的重要性。相關資料可在衛生福利部食品藥物管理署「f睡睡平安」粉絲團(網址:https://www.fda.gov.tw)查詢,歡迎大家前往瀏覽。 依據食品藥物管理署「國民健康訪問暨藥物濫用調查」結果,12~17歲未成年族群藥物濫用首要原因是「好奇、無聊或趕流行」( 64.3%),其次是「放鬆自己,解除壓力」(21.4%),第三位則是「不好意思拒絕」(14.3%)。另非法藥物的取得對象,主要以「同學、同事或朋友」和「藥頭/毒販」為主(皆38.5%)。另根據國民健康署的調查,48%國中生第一次吸菸的來源是同學、朋友或同事,高中職生更高達56%。在檳榔方面,國中生首次嚼檳榔的來源,最多的是家人及長輩(40.7%),其次是同學及朋友(35.6%)。高中職生首次嚼檳榔來源則以同學及朋友(51%)最多,其次為家人及長輩(28.6%)。 衛生福利部食品藥物管理署將持續與各相關部會合作,針對菸品、毒品與檳榔等成癮物質進行各式宣導,致力營造一個「健康心生活 無毒一身輕」的環境。民眾如有菸品相關問題可撥打國民健康署免付費戒菸專線0800-636363或上國民健康署網站查詢。如有毒品相關問題,可電洽24小時免付費戒毒成功專線電話0800-770-885尋求協助;如需要更多藥物濫用防制訊息,可上衛生福利部食品藥物管理署「反毒資源館」(網址:https://www.fda.gov.tw)查詢。

  • 吃檳榔成癮 小心口腔癌找上門

    2014-10-10
    吃檳榔就像抽菸,容易讓人上癮,時間越久癮頭越大、依賴重,其每天嚼食的數量也會變多。常常有患者雖然都瞭解吃檳榔容易引發口腔癌,並且造成給予他人的觀感不佳等問題,但因為面臨戒檳時出現的戒斷症狀,如全身疲乏與注意力無法集中、焦慮與沮喪、心神不寧等,導致戒除檳榔時受挫而選擇再度嚼食檳榔。 一名在工地工作的52歲高姓病患,自從20歲接觸檳榔,40多歲才開始戒檳,共有10多次的戒斷過程,但因年輕時嚼食數量過大(每天幾乎要近150顆) ,因此不斷的戒斷失敗,一個月前在家人鼓勵下重新再進行戒檳,雖然還無法完全戒斷,但已經將嚼食數量控制在一天5顆以下。 家庭醫學科劉曼莉醫師表示,目前市面上販售的檳榔,以檳榔果夾配荖葉、荖花荖藤和石灰等;檳榔果(菁仔),含有「檳榔素」和「檳榔鹼」成分,曾有國內外研究結果表示具有潛在的致癌性;其「檳榔素」可促進消化道的蠕動、使瞳孔收縮、心跳降低,雖然正常量時可增加唾液分泌並引起發汗現象,但大量食用時,會使大腦活動受抑制,而顯出動作遲緩現象;而「檳榔鹼」可能誘發支氣管痙攣、冠狀動脈血管梗塞、心律不整等,氣喘或心臟病患都不適合嚼食。另外荖花、荖藤都含有致癌性化學物質,並且因石灰在口腔中形成高鹼性的環境,會使口腔黏膜的表皮細胞被破壞,導致表皮細胞發生增生及變異現象,進而產生口腔癌。 劉曼莉醫師呼籲,由此可知吃檳榔對人體的傷害不小,不僅會導致牙周病,也會造成口腔癌上身,,呼籲想要進行戒檳的民眾,戒斷過程出現全身疲乏與注意力無法集中時,可試著將全身肌肉繃緊後儘量完全放鬆,搭配深且慢的呼吸,重複交替數次後,或洗個溫水澡,冷靜下來;出現焦慮與沮喪時,可試著使用嚼食口香糖的方式,以及規律的休息,讓心情平復,並朝樂觀方向思考;心神不寧時,則可從事規律運動,誘發腦內產生類似嗎啡的化學物質,進而安定神經。 本文作者:童綜合醫院家庭醫學科 劉曼莉醫師

  • 一天玩超過2小時 小心遊戲成癮

    2014-06-15
    日前有一則新聞報導指出,有一對年輕夫婦沉迷線上遊戲,餓死一歲女兒,讓民眾直呼「誇張!」但就醫師來看,近年來社會因網路及電腦的普及,導致越來越多民眾成為「低頭族」或「御宅族」。其實這可能都是「遊戲成癮症」的早期徵兆。 遊戲成癮症顧名思義是指花費過度時間與金錢於遊戲中,導致社交退縮、荒廢課業、與世隔離,只能在遊戲中,獲得空虛的成就感。 筆者曾治療過一位年輕少女,她廢寢忘食玩線上遊戲─魔獸世界,一天在螢幕前的時間可以長達約12小時。只要離開遊戲,她就會渾身不舒服、甚至割腕來宣洩焦慮。她曾說過:「我覺得遊戲中的我才是活著的我,離開遊戲,我就覺得人生無趣。」 美國麻州的Orzack博士指出,以熱門線上遊戲─魔獸世界為例,40%的玩家都有遊戲成癮的現象。 一般學者認為,一天超過兩小時玩同一款遊戲,就是高度危險族群。Griffiths教授在BBC新聞的訪談中表示,有12%的線上遊戲玩家已經達到嚴重成癮的狀況。 專家普遍認為,遊戲成癮症未來將會越來越普遍,甚至美國也因此於西元2009年在華盛頓成立網路成癮防治中心。 本文作者:桃園療養院

  • 尿布之外-Ketamine成癮者的情緒與行為面向

    2014-01-24
    施小姐,剛過21歲。國中時和朋友到夜店玩,在好奇下接觸愷他命,她覺得拉K後的幻覺很特別,拉K後跟人互動比較放的開。她原以為愷他命成癮性低,而且和朋友一起使用時很開心,但一陣子後發現要越用越多才有本來的感覺,甚至一個月要花到數萬塊使用愷他命,她有想要節省慢慢用但卻無法自控。 不用的時候她感覺煩躁憂鬱且情緒易怒,這讓她的人際關係不佳,也無法專心學校活動。更嚴重的是,她發現自己常常小便不好解,甚至小便會痛。當她碰到有壓力心情不好或下腹痛時,變得習慣性再使用愷他命,使用後似乎有短時間好轉,但下一次的不舒服似乎越來越嚴重… 臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師黃名琪說,愷他命是經常與搖頭丸併用的濫用藥品,常用以增加搖頭丸快感及中樞神經幻覺的效果。愷他命原在醫學上是誘發手術麻醉的藥物,其主要作用有止痛及肌肉放鬆的效果。 當有人說拉K無害?拉一點點不會成癮?你相信並且開始嘗試時,就將會開啟一段難以抹滅的不歸路。一直以來,愷他命被認為是低成癮性,也較無傷害的藥物,但事實上不然。 黃名琪表示,愷他命的副作用很多,包括使用後馬上產生心搏過快、高血壓、肌肉緊張陣攣及猝死危險。有些人會出現噁心頭暈、意識模糊、無理行為甚至幻覺和妄想等精神病症狀,加上剛使用後的嚴重協調性喪失及對疼痛感知降低,常令吸食者處於反應力減低而極度危險狀態。 研究亦顯示,愷他命會影響認知能力,出現記憶力變差、注意力不集中及計畫思考能力下降等情形。愷他命毒性會導致罹患間質性膀胱炎,伴隨頻尿、小便疼痛、血尿及下腹部疼痛等症狀,嚴重者會出現尿量減少甚至需要人工膀胱手術、長久影響腎功能或導致水腎和急性腎衰竭。 長期拉K,使用量會越來越多,產生心理及生理依賴,當停用愷他命時會出現的不適症狀包括:睡眠障礙、憂鬱、煩躁、強烈渴求、嚴重焦慮不安。如已伴隨膀胱受損,往往更加劇其下腹痛及小便疼痛,使用者會以為再度用愷他命可以緩解憂鬱情緒及疼痛,但此舉將造成惡性循環,讓情緒及身體的失衡加劇,進而影響學業或工作表現,也會傷害人際關係,特別是和家人的嚴重衝突。 因此,黃名琪提醒,若您或您身邊的人有使用愷他命的情形,請了解愷他命的危害不容小覷,須及早停止使用並尋求專業協助,以回復健康的身心。 本文作者:臺北市立聯合醫院松德院區 成癮防治科 陳文瑩/黃名琪主治醫師

  • 網路成癮症候群

    2013-08-26
    小志是一名高二學生,由爸爸媽媽陪同到台中醫院心智發展科求診;從爸爸媽媽的口中得知小志原本是一位能夠自我管理,且成績維持全班前五名的好孩子、好學生。但在今年寒假開學後卻發現,孩子的功課逐漸退步、經常埋怨老師對他不公、甚至有幾位老師會針對他找他麻煩,一向人緣良好、性情溫和的他,也變得易怒、人際關係變差、愈來愈沒自信。爸媽向導師詢問在校情形,老師也表示:「小志開學後變得上課常打瞌睡、較不專心、注意力無法集中,情緒變的焦躁、常和同學起衝突。」另外媽媽還發現;小志常常在半夜幾乎是固定的時間起床,開冰箱、拿食物吃。爸媽擔心孩子注意力不集中的問題、又害怕是功課壓力造成憂鬱症,於是帶孩子到心智發展科門診求診。 經過會談後發現,寒假期間小志的生活作息出了問題。原先小志只是藉由網路搜尋資料,漸漸的入迷於遊戲的內容。加上小志的父母白天上班後,家中僅有小志一人,花在電腦桌上的時間也漸漸增加,經常為了電腦遊戲的分數犧牲睡眠,起初小志的父母也誤認為小志變的更懂事與用功了。開學後,小志沉迷於電玩及網路,作息日夜顛倒的情況,並未改變,反而更老師、父母擔心!經醫師說明,小志與父母了解問題並討論出解決的方法:恢復原有作息並規範使用電腦的時段。當然,最主要的還是小志自己的動機與認知加上父母的鼓勵,是小志脫離網路成癮束縛的力量。 電腦科技與網際網路的進步,增加了許多生活上的便利性,上網幾乎已經成為人們日常生活的主要部份,每天花數小時上網的大有人在,而在網咖裡流連忘返者更是與日俱增。在這群人中,有些人甚至到了廢寢忘食,成為生活或生命的第一優先,將家庭、工作或上學拋在一旁,儼然與世隔絕一般!這些人成天打電動、逛網站、與人聊天或談情說愛,結果耗費了大量時間於虛構的網路世界中,反而忽略了現實生活中該負的責任與人際關係。此刻,上網已經像吸食毒品一樣,幾乎每天都要花大部份的時間,坐在電腦面前,否則就會覺得渾身不對勁。因此,有人就稱這些人得了所謂的「網路成癮症候群」。 一旦網路成癮後,可能必須透過更多網路內容或更長的上網時間,才能得到滿足;有時會發生強迫性上網行為,看到電腦便有難以自拔的上網渴望與衝動,一上網便難以脫離電腦,如果突然被迫離開電腦,容易出現情緒低落、生氣、空虛感、注意力不集中等挫敗情緒反應。 社會上網咖盛行,形成一個特殊的現象:“網咖成癮”。此現象以青少年為主,有些甚至出現疑似長期上網而導致靜脈栓塞、腦中風等疾病。這些青少年如果一天沒上網,不僅心神焦慮,脾氣暴躁、甚至手腳都會發抖。 依美國匹茲堡大學心理學家設定的檢測標準,如果有出現下面八種症狀其中的五種以上,那麼就要考慮已經達到網路成癮的程度: 一、全神貫注於網際網路或線上服務活動,並且下線後仍繼續想著上網的情形。 二、需要花更多時間在線上才能獲得滿足。 三、多次努力想控制或停止網路使用,但總是失敗。 四、當企圖減少或停止使用網路,會覺得沮喪、心情低落或易怒。 五、花費在網路上的時間總比預期要長久。 六、為了上網寧願冒著重要人際關係、工作、教育或工作機會喪失的危機。 七、曾向家人、朋友或他人說謊,以隱瞞自己涉入網路的情況。 八、上網是為了逃避問題或是釋放一些例如無助、罪惡、焦慮等感覺。  「網路成癮症候群」的成因仍未有定論。有些學者認為具有精神疾病特質的人:如焦慮症及情感性疾患,可能和網路成癮是互為因果造成的。原因之一是由於退縮的人格特質,導致在網路世界尋求慰藉;也有可能是過於耽溺上網,造成人際關係退縮。有些學者甚至認為情緒問題、性格自我封閉、社交能力及自律能力較差、或有注意力缺損症者,會過於投入另一個虛擬的世界時,甚至將原本屬於虛擬世界的角色性格帶至真實世界中,因而較易有成癮的現象。有些學者則將網路成癮診療為「衝動控制疾患」的一群;和強迫症、病態性賭博、購物狂及縱火狂同一類型。 「網路成癮症候群」的治療包括:評估是否因為長期上網而出現工作或課業無法應付、座息顛倒的情形、情緒焦慮不安、憂鬱、社交恐懼或失眠等症狀。若有上述狀況,經自我修正還是無法調整過來時,便要就醫尋求諮詢,進行藥物或心理治療。因此處置網路成癮的問題,除了需要請專家做行為或心理治療外,可能也要配合藥物控制上網的衝動。家長、老師們更應該參與孩子們相處,了解他們、接納他們,讓他們在現實世界中就可以得到關心和心靈的滿足,而不用在虛擬的網路世界中尋找解決問題的出路。 本文作者:台中醫院 心智發展科劉俊顯主任

  • K他命的臨床發現具有成癮性,勿以身嘗試危害健康

    2008-09-08
    近年來K他命濫用情形愈來愈普遍,許多人認為K他命不會上癮,但醫師警告說,臨床醫學界發現,K他命具有成癮性,個案會有無法控制使用的衝動,並且會出現許多戒斷症狀,包括焦慮,失眠,煩躁,不安與渴求感為主。    臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任束連文表示,部分個案在使用後,亦會併發頻尿與其他身體不適,許多個案因而求助醫療。    有位26歲的陳先生,數年前在學校時參與了某次同學們所替他舉辦的慶生Party,在熱烈氣氛與高漲好奇心簇擁下,抽了數口當下流行的K菸。在一陣暈眩中,宛如進入夢境中乖離脫序世界,片刻間,他感受到特殊視覺經驗,思考和動作明顯減慢,奇特事在於,他發現自己居然可以暫時靈魂出竅。    數年之後,陳先生進入職場為生計賣命工作,大環境不景氣讓他屢次遭到老闆指責,情緒低落下,他為麻痺自己而和同事到pub作樂一番,而他再度接觸到K他命,雖然工作收入不高,陳先生仍花費自己微薄收入,換取可以固定接觸K他命機會,他愛上了它。    束連文表示,隨著使用頻率增加,使用量也逐漸上升,陳先生也試著使用鼻吸方式使用K他命,漸漸地,家人發現他常常失神,反應遲鈍,記憶力變得很差,脾氣也變得十分暴躁,常常與家人衝突,一個人時卻又常偷偷講電話,行蹤捉摸不定。    不知不覺中,陳先生感到自己已經將K他命作為生活重心,整個心思盤據不再是工作進度,而是K他命取貨細節,包括如何廻避他人眼目與疑心,同時對K他命有強烈渴求感,也逐漸出現失眠與焦慮問題,並且他發現自己開始嚴重頻尿,曾多次就診泌尿科卻都沒有異常發現,陳先生感到事態嚴重,經過與家人坦承與溝通後,在家人建議下到醫院尋求治療。束連文呼籲大眾正視K他命此一新興成癮物質及相關問題。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 本文作者:臺北市立聯合醫院 束連文主任

  • 長期喝感冒糖漿也會上癮!應避免不當服用

    2007-09-04
    近來媒體報導,一位婦人只要頭痛發作,就買感冒糖漿來喝,二十年來估計已喝下數千瓶,只要一天不喝,就渾身不對勁,依此,該婦人已濫用感冒糖漿成癮;過去亦曾有位外籍勞工,一次購買整箱感冒糖漿,將感冒糖漿加在刨冰使用之案例。 市面上之藥局、西藥房所供應的感冒糖漿,部分含有少量的可待因;可待因是一種半合成的鴉片類物質,具有止痛及鎮咳的功效,長期高劑量服用,極可能讓人成癮,含有可待因成分的感冒糖漿,依用藥指示,通常成人每次喝10毫升,然而有人一次喝一瓶60毫升,甚至於有人固定三餐喝,長期大量服用結果,就會產生幻覺及妄想,甚至出現自傷或傷人的情形。 含有可待因成分之感冒糖漿,如果屬醫師處方藥品,則列為第四級管制藥品管理,藥局必須有醫師處方,才能調劑供應,且依規定需設簿冊登錄藥品之收支及結存情形,並定期向衛生機關申報;如果屬醫師、藥師或藥劑生指示藥品,衛生署為了加強這類糖漿的管理,防止被濫用,除規定製造廠商應詳實向衛生機關申報藥品之銷售流向外,並針對每毫升含可待因1毫克以上的感冒糖漿,要求藥局、西藥房供應該類藥品時,應依「管制藥品管理條例第11條」之規定,設簿冊登錄領受人相關資料,以維護民眾用藥安全,防止該類藥品被濫用,未依規定設簿冊登錄者,將處新台幣3萬元以上15萬元以下罰鍰。 衛生署為加強含可待因糖漿之管理,防止該類製劑被濫用,將持續加強製藥廠銷售資料及藥局、西藥房之查核,衛生署並呼籲:民眾服用感冒糖漿,應依照醫師、藥師或藥劑生之指示服用,如果感冒咳嗽仍無法有效改善,應就醫治療,千萬不要長期大量服用,以免產生成癮而傷害身體;醫療院所、藥局或西藥房之醫、藥專業人員,應善盡專業職責,確實指導病人服用感冒糖漿,切勿大量販售予民眾,以便共同防範感冒糖漿之濫用。 本文作者:行政院衛生署

  • 濫用麻醉藥,恐意外致死!

    2007-06-28
    麻醉藥劑Thiamylal sodium為具有速效性,作用時間短之超短效中樞神經抑制劑,有安眠及麻醉效果,用於全身麻醉之短期誘導,臨床醫療上限由醫師處方使用,副作用有明顯之呼吸抑制、心肌抑制、嗜睡健忘等。 據報導邇來由於檢警調積極緝毒,海洛因價格高漲,毒癮者貨源窘迫,轉以麻醉藥劑Thiamylal sodium替代,成為新興替代品,但若施打錯誤,不僅導致皮下組織潰爛,嚴重者會意外致死,Thiamylal sodium屬於鹼性,應由靜脈注射,非經醫療人員自行不當注射會導致皮下組織潰爛,恐遭截肢,另注射太快可能使血壓快速下降,甚至休克,過量易有喉痙攣、呼吸困難、咳嗽、心肌抑制等,嚴重者甚至會致死,衛生署藥物濫用通報系統,在95年非尿液毒品檢體中檢出含Thiamylal成分有2件。 聯合國及世界各國皆因Thiamylal如一般短效、超短效麻醉藥品,皆為合法醫療用途,且成癮性低,故未列入管制,衛生署目前經核准之Thiamylal sodium藥物許可證僅有四張,皆須經醫師處方使用,若一般藥局未收受處方箋擅自販售,將依違反藥事法第50條第1項,並依同條例第92條第1項處3萬元以上15萬元以下罰鍰,衛生署亦強調,藥局千萬亦不要貪圖小利而無處方販售以免遭罰。 對於仿間少數誤導本署管制藥品管理局未列管該品項因而失職部分,本署除深表遺憾外,並呼籲民眾切勿以身試毒。 本文作者:行政院衛生署

  • 為「戒治所」打強心針,草屯療養院提供醫療處遇!

    2007-01-29
    行政院衛生署草屯療養院於與九十五年四月法務部臺灣臺中戒治所合作,由成癮治療科林滄耀主任暨該院職能治療師、心理師、社工師及護理師等進入戒治所提供醫療處遇;合作至今,接獲許多出所後的受戒治同學來電感謝外,此外,阿森及阿發兩位受戒治人已出所,於日前回到所裡與治療師分享他們在所外的生活,順道感謝醫療團隊給予的協助,鼓舞了草屯療養院的工作團隊。 藥物成癮是一種複雜的慢性疾病,許多人在已經戒斷許久之後再復發,有鑑於此,衛生署及法務部共同啟動了跨單位的合作機制,行政院衛生署草屯療養院醫療團隊進駐台中戒治所提供戒毒相關醫療服務,例如個別會談、團體治療計畫、每週定期舉辦出所同學衛教加強宣導,及家屬座談會,針對出所受戒治人給予出所追蹤計畫及轉介等等,合作至今成效卓著,使得該所出戒治所後再犯率下降,全國戒治所排行成績逐創佳績。 自九十五年四月合作至今,接獲許多出所後的受戒治同學來電感謝外,另外讓醫療團隊感動的是阿森(原是吊車老闆)及阿發(原做帆布生意)於95年12月出所,參加團體治療四十六次,日前回到所裡與治療師分享他們在所外的生活;同學表示:因為在所裡接受團體治療後,才瞭解到享受正常生活的可貴,雖然平凡、樸實,但至少不用再過著以前那種心驚膽跳的日子。 也有其他同學,因父母有參加所裡舉辦的家屬座談會,得到照護的需求,以支持取代無效性溝通,覺得收益良多,這都讓草屯療養院醫療團隊感到欣慰,也為團隊打了一劑強心針,雖然辛苦,但因有同學的回饋而甘之如飴。 草屯療養院陳宏院長也指出:草療團隊進駐戒治所是一個新的服務領域,與戒治所合作是一項創舉,也是新的挑戰,從最新數據顯示,目前受戒治人出所後的再犯率已下降,一方面恭賀戒治所同仁的努力獲得肯定,另一方面也鼓舞草屯療養院醫療團隊的付出。草屯療養院將再接再厲,與戒治所共同努力,繼續投身毒品戒治的工作,不僅嘉惠受戒治人,減少再犯的可能性,且為社會治安盡一份心力。 新聞資料來源:行政院衛生署草屯療養院

  • 藥癮者醫療機會?毒品議題在新聞上一直沒有中斷過…

    2007-01-10
    文�臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科 束連文主任 藥物濫用是現今社會上嚴重且困難處理的問題,因成癮性藥物(不論合法或是非法藥物)濫用而造成對個人身體健康,對家庭、社會、經濟、治安等傷害都相當嚴重。毒品的使用不但傷害自己,而且也對於周遭的家庭社會造成傷害,所以社會上一致反對毒品的使用,要求對這種現象,應以社會司法的力量加以控制及預防,立法規範對毒品的使用行為,加以處罰及嚇阻。 目前醫學已經對成癮行為有相當瞭解,成癮行為是對於用藥行為失去控制,以致造成個案在行為上無法控制藥物使用的現象。因為使用成癮藥物所造的成癮行為有生物學上基礎,符合疾病定義,所以在醫學的領域中明確指出,藥癮是一種慢性,易復發且治療困難的疾病。 醫療是以疾病的觀點,針對藥癮的病因、藥癮的病態行為及對疾病的瞭解來發展藥癮治療,以幫助藥癮個案的方式,經由改善藥癮個案,達到減少藥物濫用的問題的專業工作。 目前酒藥癮的治療在全民健保法中明列為不給付項目,由於藥癮治療並未列入給付的範圍,加上犯罪的疑慮,對藥癮醫療的發展投入產生很不利的影響。又因毒品危害防制條例的實施中,幾乎沒有司法和醫療合作的機會,只針對的是毒品使用行為的處理規範。 雖然藥癮的疾病本質在毒品危害防治制條例中呈現,但是在醫療法規定藥癮治療的實質又因受到“犯罪”觀念過度解釋而被忽略,全民健保將藥癮治療視為自行請求的醫療項目而非疾病治療項目,忽略了藥癮為精神疾病的事實。雖然社會上有藥癮治療的需求,但是實際上的發展受到很大的阻礙,個別醫療單位在財務及成本考量上不易選擇藥癮治療項目為醫院的執行業務項目,所得到的結果是藥癮醫療資源的投入不足。 在毒癮愛滋的問題發生後,藥癮醫療的議題才再被重視,有兩個改變 一、愛滋減害計劃的執行開放替代療法藥物的使用 束連文說,替代療法藥物的使用是藥癮治療中很重要的醫療方式,對海洛因成癮者有相當大的,目前尚未通過藥政單位正式上市使用,但在衛生署專案引進下,已可用於部分醫療單位替代療法的觀念,是以長效作用的鴉片促動劑藥物來替代海洛因毒品,以協助毒品使用者維持正常的生理功能,減少毒品使用行為,進而減少對自己及對社會的損害,是以減輕傷害為出發的一種治療方式,提供有效且足夠劑量的藥物,以取代非法鴉片類藥物的使用。 可用的替代藥物有兩種,美沙東methadone和丁基原啡因buprenorphine(Suboxone),都能有效的替代海洛因的使用行為。目前,臺北市立聯合醫院的松德院區及昆明院區已開始運用替代藥物。 二、藥癮醫療費用的補助 從中央的衛生署、法務部以至各地方政府單位成的防制中心都針對藥癮治療、愛滋預防及替代療法等規劃補助經費並執行中。毒品的使用行為仍是違法行為,但是提供藥癮醫療單位並不會通報司法單位。呼籲藥癮者要勇於面對問題接受治療的幫助。 最後呼籲社會大眾,沒有用過毒品的人請不要開始、接觸過毒品的人請立刻停止、已經成癮習慣使用的人請尋求專業協助。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

  • 大麻的誘惑?藝人無法擋─當心導致「無動機」症候群!

    2006-12-13
    近日發騷新聞以庹宗康、屈中恆等數位藝人捲入大麻案,自清、迴避、坦承,使得演藝界籠罩大麻的烏雲之下,讓大麻案話題在演藝圈及新聞中延燒。 據統計,台灣地區吸食大麻人口高達6萬7000人,行政院衛生署草屯療成癮治療科林滄耀主任指出,一般民眾誤認吸食大麻不具成癮性,甚至不會處罰,使得愈來愈多白領工作族、藝人為放鬆心情或好奇心引誘而施用大麻,但事實上,大麻屬於二級毒品,長期吸食會產生依賴性、身體不適、精神渙散等戒斷症狀,不但會傷害大腦,使用過量也會導致死亡,所以呼籲民眾不要輕易嘗試、誤觸法網。 大麻的使用大多在於環境因素驅使,在人際關係部份,如友人間有使用大麻者;或常出入特殊場所,如:夜店等,因為交友及場所的接觸,使得對大麻的接觸容易,加上友人慫恿、或情境融入,更是提高了吸食大麻的可能性,故林滄耀主任提醒民眾,謹慎交友並篩選入出場所,可以避免誤觸大麻的機會。 文獻記載,大麻含的「四環大麻素」毒性很高,會導致肺功能變差,增加罹患肺癌風險。此外,大麻會減少男性精子、女性卵子,增加不孕機會,最嚴重更會導致「無動機症候群」,即變成什麼都不想做的「廢人」。 林滄耀主任再次呼籲民眾,大麻是二級毒品,使用後會造成學習障礙,導致學習與記憶力減退、人格和情緒改變,故千萬不要輕易嘗試,觸法網後遺憾終身。 新聞資料來源:草屯療養院

  • 藥物上癮如何尋求協助?期待人人都向毒品說「NO」∼

    2006-10-05
    文�行政院衛生署八里療養院職能治療科 呂碧華職能治療師 「我不是成癮個案…」吸食毒品會因犯罪而接受強制勒戒,而接受勒戒的時間也長短不一,這到底是怎麼回事? 其實吸食毒品,醫學上稱為物質濫用或物質依賴,依毒品種類有分三級,海洛英、嗎啡、古柯鹼等是第一級,安非他命、大麻、搖頭丸等為第二級,而FM2及一些K他命則列為第三級,目前有人建議將一些毒品級數往前晉級,因為依「毒品危害防制條例」級數愈前面要關的愈久或罰的愈多啦! 而依毒品作用分有中樞抑制劑、興奮劑及迷幻劑,而以抑制劑多有麻醉、止痛、鎮靜安眠之醫療用途。在使用時依其種類會有許多異於平常感覺產生,如興奮、恍惚、幻覺或產生精神及心臟血管方面等不良作用,嚴重時甚至會呼吸抑制、猝死。 有人一開始可能為失眠、減肥、止痛或追求刺激而使用,但一旦成癮,對健康、金錢都是一大危害,在主動想戒,卻乏正當醫療介入時,往往無法自己渡過戒斷時期,所謂的戒斷是指『由於停止(或減少)原先規則使用的某種物質,而發展出此物質特定的症候群。』所以依使用藥物而有所不同,不過大多有失眠、焦慮、易怒及一些打哈欠、盜汗、痙攣等生理現象。 其實最好的方式就是拒絕毒品,絕不嘗試,若一旦成癮,也需家人好友的鼎力相助,最重要的是尋找一合適的戒治輔導機構,一些精神醫療機構都有開設藥酒癮門診或病房,另外許多宗教機構或民間組織亦是一協助的好管道。 而身為一職能治療師可提供衛教讓個案了解化學物質在生、心理和社會層面的影響,讓個案承認問題,願改變原來不良之生活型態;並提供技巧指導團體,改善個案自我肯定能力、教導放鬆及壓力處理技巧,以讓個案能不依賴這些有害物質去處理日常生活的情境;並利用結構性的手工藝團體,提供個案一個短暫的成功經驗,而改善個案的注意力、挫折忍受度、解決間題能力、手眼協調、精細度、靈巧度等。 更重要的是,協助找尋和培養休閒娛樂活動,讓生活沒有空洞。而結合心理諮商,處理個案焦慮、憂鬱、低自尊等問題,讓個案能更有效面對人際、家庭及工作的問題;另外結合社會工作師,讓家屬更了解並提供支持、協助管道;而國外一些病友匿名會,也提供個案間相互支持的好例子。 這些有沒有讓你更了解「上癮」及如何尋求協助呢?期待每個人都能向毒品說「NO」。

  • 臺灣海洛因成癮者的毒品問題不只是「毒品問題」了!

    2006-03-21
    文�臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任 束連文 聯合國愛滋病防治組織提出愛滋病防治觀點,「當一個國家的愛滋病流行趨勢,由未採取保護措施的性行為方式轉變成為毒癮者之間的共用針器行為時,意味一個潛在爆炸型之愛滋流行已經行動」。 根據疾病管制局最新公佈的統計資料顯示,94年新增感染愛滋病毒本國人通報人數3,405人,較93年的新增通報人數1,520人大幅增加124%,其中非常明顯增加者為毒癮愛滋感染人數。在民國92年以前的通報愛滋感染者幾乎沒有毒癮者,即使有也是個位數,但從92年開始飆升,至94年的資料已超過六成通報染感者為毒癮個案。據分析,引發愛滋病毒迅速擴散原因,應是共用注射針具(包含針頭、針筒及稀釋溶液)引起。 國內毒品海洛因濫用盛行,多以注射方式使用,毒癮者共用針具及稀釋溶液行為很常見,造成愛滋病毒透過血液交互感染,目前的數據所代表的現象說明:台灣的愛滋病毒大約民國92年進入到毒品(海洛因)使用族群,在毒品使用者間快速傳佈。這些毒品使用者,多在被司法單位查獲後強制檢驗後才知道感染,所以,實際感染人數應較目前數字更大。 藥癮是長期疾病,毒品成癮者對毒品使用行為並不容易改變,加上現行法律規定毒品使用是屬於犯罪行為,而且健保不給付藥癮治療及藥癮醫療資源不足,毒品使用者不願曝光及困難進入治療體系,都造成愛滋病防治上重重困難。 海洛因成癮者的不當使用藥物,造成愛滋病防治困難,除了應致力於預防愛滋毒癮者間注射針器共用行為,以避免他人再度感染外,毒品使用者的愛滋防治策略,首要在於「避免暴露」,以減少毒品使用人口為首要重點與治本方向,致力於降低毒品使用人數。 在對於長期毒品施打無法戒除者,也應考慮發展海洛因成癮者替代(維持)療法用藥,以減少或阻斷後續之暴露,試圖避免毒癮者引發更加嚴重的愛滋疫情擴散問題,並減少毒癮者所衍生種種社會問題與健康危害。 為因應愛滋病飆升問題,衛生署已積極推動毒品愛滋減害計劃,以清潔針具以及替代療法試辦進行中。但是對於毒品問題尚未有明確的調整指示,建議應正視藥癮者處遇方式,除了毒品犯罪考量外,可能要加上減害觀念,增加醫療角色協助毒癮者。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院松德院區

  • 鞠躬盡瘁死而後已─談青壯年超出尋常工作的特殊壓力!

    2006-03-17
    文�職業病防治中心職業醫學科主任 楊慎絢 所謂過勞是「職業引起急性循環系統疾病」,日本用語是Karoshi,英美用語是Workaholism(工作成癮,工作中毒Salaryman Sudden Death Syndrome,Death from overwork),古代的說法是:鞠躬盡瘁死而後已。 國內就業人口行業類別,從1985年以農林漁牧工業為主(佔59.02%),進展到2003年以服務業為主(佔57.90%)。服務業面臨的職場健康問題,除久坐或使用電腦產生的背痛手麻,也包括超時工作與職場壓力所產生的心血管疾病。2003年壯年族群(25∼44歲)心血管疾病,每十萬人口死亡率為7.16,是壯年族群第五大死因。 行政院勞工委員會修訂「職業引起急性循環系統疾病診斷認定基準」包括腦血管疾病以及心臟疾病的急性發作。台北市立聯合醫院忠孝院區職業醫學科主任楊慎絢說,其中「超出尋常工作的特殊壓力」指的是工作超時,以及精神緊張的工作型態,例如:不規律的工作、工作時間過長、經常出差、輪班或夜班、溫度、噪音或時差等。 臺北市立聯合醫院職業病防治中心依據職場工作特性,提供「循環系統疾病之職場預防模式」:某職場員工97位,接受健檢與健康體能檢測:血糖、尿酸、三酸甘油、高密度膽固醇、身體質量指數、肌耐力測驗(仰臥起坐)、柔軟度(坐姿體前彎)、心肺耐力(登階測驗)。身體質量指數(BMI)大於等於27 kg/m2者有5位,佔5.2%;男性腰圍大於90公分者16位,女性腰圍大於80公分者3位,合計佔19.6%。 依據國民健康局的2004年代謝症候(metabolic syndrome)診斷標準,符合代謝症候群者,共有12位(男性11位,女性1位),佔12.4%。以健康檢查與健康體能的評估結果,提出「職場體能與健康評估報告」。以調查、評估、計畫介入的健康促進方式,與職場員工共同推動健康體能、健康飲食,建立職場健康自主管理照護模式。 《醫學小百科》代謝症候 新陳代謝症候群(metabolic syndrome)是指一群與新陳代謝症狀有關的特徵,容易在同一個人身上出現,這些人將來得到心臟血管疾病的機會也較大。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院忠孝院區

  • 醫院訊息 「戒菸門診」服務提供積極性治療

    2002-10-27
    戒菸系列-民眾篇 台灣地區約有四百五十萬吸菸族群,每年因吸菸致病死亡之人數約一萬 人。要減少吸菸所造成的危害,最好的辦法,就是協助吸菸者改變意願 ,並提供有效之臨床戒菸方法及戒菸藥物,達成戒菸目的。有鑑於此, 林口、台北長庚紀念醫院特別配合行政院衛生署國民健康局推動之「門 診戒菸治療試辦計畫」,增開「戒菸門診」服務,為有意戒菸者提供積 極性治療。 相關的服務內容如下: 開診日期:林口院區91年10月份開始;台北院區91年11月份開始。      看診時間請參考「長庚醫院門診時間表」。 看診資格:18歲(含)以上健保身份,平均一天吸十支香菸以上者,      或尼古丁成癮測試分數達5分以上。      資格不符合者,可自費看診。 掛號方式與一般門診相同(掛號費100元),可同時兼看一般疾病。 只看戒菸門診,不需蓋健保卡。每人一年一療程(八週次藥費), 並限於同一醫療機構,90天內完成。 洽詢電話:(03)328-1200 轉 2056 張先生。 歡迎有意戒菸民眾多加利用「戒菸門診」之服務, 達到擺脫菸癮的終極目標。

  • 影響青少年心理健康的「上網成癮症候群」

    2002-08-18
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 近年來,青少年所衍生的「上網成癮症候群」備受臨床醫師關切的醫療 問題。由於「上網」能夠使得青少年在其本質的「好勝」及「好強」的 心理作祟下,獲得某種程度的「滿足感」及「成就感」;但一旦不「上 網」時,則會出現所謂「電腦戒斷」症候群,其中最常見的症狀包括有 沮喪、憂鬱、情緒煩躁及激動;而只要電腦一旦上線,則某些青少年在 基本上無法預估何時才能「下網」;雖然上網者本身會嘗試停止或減少 「上網」的時間或次數,但總是未能如願;此外,由於「上網」耗時過 多,而無形中減少溫習課業、工作以及學習的時刻,甚至使得正規的日 常作息以及人際社交活動也因而停止,更淫浸在「網路」的虛擬世界裡 ,進而與現實世界隔離,嚴重者更形成「自我封閉」的病態現象。 當青少年流連忘返於「網咖」時,或在玩電子遊戲時,某些人則出現情 緒高亢,甚至表現出異常的叫跳的行徑,將自己整個投入「網路」世界 裡。事實上,青少年們在面對「電腦終端機」時,僅有手指及眼睛的活 動,而身體其他部位卻幾乎不在動,長久以往更會衍生全身倦怠及筋骨 酸痛的主訴,畢竟電腦本身是無法提供「有氧」或增進心肺功\能的運動 模式。因此,青少年本身應自行制定每日上網的時間,如不妨每上網一 小時休息十五分鐘(可以利用計時器來計算上網的時間),而以每天不 超過兩個小時的時間為原則。 眾所皆知,「電子遊戲機」的主題不外是打鬥、殺戮、戰爭以及賭搏, 甚至某些更充斥著過多的暴力以及有關「性」的意味;有些學者則認為 青少年經年累月的處於這樣的環境,必然會影響其未來在社會上的行為 模式,使他們傾向使用暴力來面對或解決問題,或混淆他們對「性」正 確的認知。事實上,在某些場所青少年對於「遊戲」與「真實」會因混 淆而無法分辨開來。 某些青少年獨坐在電腦前長時間的「上網」,也可以完全不與他人交往 ,但卻對在網路上從未謀面的「網友」進行「交心」的對談,甚至久而 久之產生偏歪的「幻覺」,此時難免會衍生「非份」的想法或意念。 此外,「電腦」在使用上是一種獨立個體的活動,但只要「上網」的時 間過長,就意味「獨處」的時間亦長。雖然某些「遊戲軟體」的設計, 亦能提供多人在一起玩樂,希望在互相往來中,能引導青少年在面對問 題時,學習如何協調、磋商以及合作等社會人際及生活上的技巧;因此 ,不要讓青少年在日常生活中只面對著電腦來「上網」,更不要讓青少 年為了「上網」著迷,而犧牲與他人甚至家人交往的機會。 在臨床上,某些青少年「癲癇症」的觸發與電視、電子遊戲機或電腦的 運作有關,而此症多發生在十至十四歲之間的青少年人口群中,由於閃 爍燈光與刺激畫面而激發「癲癇」的發作,其症狀包括有全身抽搐,甚 至肢體的強直性痙攣,而在事後則感覺到全身疲乏無力、四肢筋骨酸痛 等症狀,因此曾罹患「癲癇症」病史的青少年們在「上網」時,更應該 加以注意了。 (本文著作權歸 譚健民醫師所有不得抄襲) 本文作者:譚健民醫師

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